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“我從來沒想過這輩子除了乳腺癌，還會得這么少見的病。”59歲的李大姐在一年前視力開始下降，左眼幾乎看不見，癥狀表現類似于葡萄膜炎。在中國科大附一院（安徽省立醫院），醫生還是慧眼識破了“偽裝”，診斷為罕見的原發性眼內淋巴瘤。目前，李大姐成功接受了手術，在持續化療中，情況穩定。
李大姐是一名乳腺癌術后患者，一年前，她發現自己的雙眼看東西越來越模糊，考慮到之前乳腺癌的治療已經花費了很多錢，就一直忍著沒就醫。今年開年以來，雙眼視力下降嚴重，左眼幾乎看不見了。
無奈之下，李大姐于2月份來到中國科大附一院（安徽省立醫院）眼科就診，并住院進一步檢查治療。入院后，該院眼科眼底病亞專科主任董凱考慮她為“雙眼葡萄膜炎：偽裝綜合征可能”。
“所謂偽裝綜合征，就是癥狀表現類似于葡萄膜炎，但是是腫瘤及非腫瘤因素引起的非炎癥性疾病。”董凱指出，診療的關鍵是及時找到病因。
細胞因子檢測結果顯示，李大姐的細胞因子白介素10明顯升高，且IL-10（白介素10）和IL-6（白介素6）的比值超過1。“這一結果讓我們高度懷疑李大姐的‘雙眼葡萄膜炎’是原發性眼內淋巴瘤導致的。”
董凱為李大姐進行了“左眼玻璃體切除術”，術中抽取了部分玻璃體液分別進行病理細胞學檢查和基因重排檢測。手術很成功，術后李大姐的視力從0.06提高至0.3，術中可以明顯看到玻璃體腔內成珍珠狀的腫瘤細胞團。同時病理科經過全科討論，給出了“B細胞淋巴瘤”的病理診斷，基因重排檢測結果進一步支持了這一診斷，全身檢查也排除了眼外病灶。至此，“原發性眼內淋巴瘤”這一診斷得到明確。
堅強的李大姐很快接受了第二次患上腫瘤的事實，積極配合治療。針對原發性眼內淋巴瘤的治療，該院眼科在對李大姐進行眼內局部的甲氨蝶呤注射化療外，進行了全身的預防性化療。經過半個月的治療，眼底檢查顯示其左眼眼內腫瘤病灶已經消失了。目前，李大姐還在持續化療中，情況穩定。
董凱介紹，原發性眼內淋巴瘤是一種比較罕見的眼內惡性腫瘤，好發于中老年人，在臨床上不常見，所以診斷也很困難。而葡萄膜炎是一組累及虹膜、睫狀體、葡萄膜、視網膜及玻璃體等眼內組織炎癥疾病，病因復雜，易復發，致盲風險高，是眼底病診療的難點之一。
“因為原發性眼內淋巴瘤初期的癥狀表現與葡萄膜炎非常相似，所以容易被誤診。如果延誤了治療，不僅會造成眼睛失明，還可能導致淋巴瘤轉移。”董凱提醒，如果出現無痛性視力下降癥狀，被診斷為葡萄膜炎經過反復治療不見效果的，就要警惕眼內淋巴瘤的可能，應及時去到專業醫院進行檢查治療，避免延誤病情。
（何勤 方詠 安徽商報融媒體記者 汪漪）