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103歲的老人突發(fā)腹脹腹痛，確診為回盲部惡性腫瘤伴消除梗阻，在外科領(lǐng)域90歲以上超高齡患者被視為手術(shù)“禁區(qū)”，不過這一禁區(qū)被打破。近日，安醫(yī)大一附院成功為這位103歲超高齡患者實(shí)施腸梗阻手術(shù)。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）精密協(xié)作下，老人不僅順利度過高難度手術(shù)及麻醉過程，術(shù)后恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。
半個(gè)月前，來自亳州的陳大爺（化名）突發(fā)腹脹、腹痛，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院采取保守治療均未見好轉(zhuǎn)，后經(jīng)急診收治入安醫(yī)大一附院高新院區(qū)普外科胃腸外科病區(qū)。經(jīng)急診腹部CT檢查，確診為腸梗阻，經(jīng)科室討論并聯(lián)合消化內(nèi)科會(huì)診后，進(jìn)一步腸鏡檢查明確其病因?yàn)椤盎孛げ繍盒阅[瘤伴小腸梗阻”。
考慮到患者103歲超高齡，并伴有心肺功能不佳等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)難度、麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)都面臨數(shù)倍于常人的挑戰(zhàn)。科室立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，在醫(yī)務(wù)處組織下，聯(lián)合麻醉科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等進(jìn)行全面細(xì)致的術(shù)前評(píng)估與討論，最終制定出周密的手術(shù)與圍術(shù)期管理方案。
在與家屬溝通并取得手術(shù)同意后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為老人施行“根治性右半結(jié)腸切除術(shù)加小腸切開減壓術(shù)”。整個(gè)手術(shù)僅歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)，麻醉及手術(shù)過程平穩(wěn)，老人術(shù)后在ICU觀察一天后便返回普通病房。
術(shù)后，團(tuán)隊(duì)繼續(xù)實(shí)施一體化圍術(shù)期管理，重點(diǎn)關(guān)注肺部感染與吻合口漏等高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療與早期康復(fù)措施的支持下，老人恢復(fù)順利，術(shù)后第2-3天即可下床行走，術(shù)后十余天后各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，并于8月25日順利出院。
在外科領(lǐng)域，90歲以上超高齡患者常常因身體機(jī)能脆弱、合并癥復(fù)雜而被視為手術(shù)“禁區(qū)”，安醫(yī)大一附院高新普外科胃腸外科病區(qū)近日來已經(jīng)連續(xù)完成多起超高齡患者腸癌手術(shù)，為更多超高齡患者帶來了希望。
（安徽商報(bào) 元新聞?dòng)浾?汪漪 通訊員 趙麗媛）