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“國家不許你胖！”以體重管理“小切口”，推動應對慢性病預防“大工程”。自去年國家衛(wèi)健委會同多部門啟動“體重管理”活動以來，“體重管理”成為備受關注的熱詞，我省多家醫(yī)院先后開啟了與體重相關的“多學科診療門診”、“聯(lián)合門診”、“代謝門診”等。什么是“體重管理”？安醫(yī)大二附院內分泌科主任醫(yī)師杜益君表示，體重管理并非簡單的“減肥”，也非“胖子專屬”，“體重過高或過低，都會對健康造成不利影響。全人群都應該把保持健康體重作為目標，并且貫穿全生命周期?！彼脖硎?，目前來說，大部分人群是需要減重的。
為何喊你來減肥？
與肥胖相關的并發(fā)癥高達200多種
“肥胖是一種慢性疾病，是由遺傳和環(huán)境因素共同導致的?！倍乓婢榻B，肥胖是脂肪的過度堆積，或分布及功能異常而形成的一種慢性疾病。
肥胖不僅影響外觀，還與2型糖尿病、高血壓、高血脂、代謝相關性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征以及心血管疾病等眾多慢性疾病密切相關，同時會顯著增加卒中、冠心病及全因死亡的風險，“據不完全統(tǒng)計，肥胖相關的并發(fā)癥和合并癥高達200多種?！?br/>
杜益君還提供了一組數據，目前我國的超重肥胖率已經達到了50%以上，預計到2030年可能會超過70%。預測到2030年，我國在肥胖以及相關疾病方面的醫(yī)療費用可能會超過4000億元，約占全部醫(yī)療支出的22%。
居民如何監(jiān)測體重？
定期測體重、腰圍，姿勢也有要求
一提到體重管理，很多人首先想到減肥?！半m然目前大部分人群需要減肥，但體重管理不僅僅指‘減肥’，也并非‘胖子’專屬，它是一個很廣泛的范疇，減肥只是其中一部分?！倍乓婢榻B，體重是客觀評價人體營養(yǎng)和健康狀況的重要指標，體重過高或過低都會對健康造成不利影響，“體重過輕也會造成貧血、脫發(fā)、骨質疏松、不孕不育等問題?！?br/>
如何判斷自己是不是肥胖？“是否肥胖可以從體重指數（BMI）、體脂率、腰圍、腰臀比、腰高比等多個方面判斷，其中BMI是最常用的標準?！倍乓婢榻B，定期監(jiān)測體重、腰圍等變化和評估體重狀況是保持健康體重的重要措施之一。
BMI的計算方式是體重（kg）除以身高的平方（m2）。依據現行《成年人體重判定》行業(yè)標準，我國成年人體重指數應維持在 18.5≤BMI＜23.9，BMI＜18.5 為體重過輕，24.0≤BMI＜28.0 為超重，BMI≥28.0 為肥胖。
杜益君介紹， BMI判斷也有不足，僅能反映體重，不能區(qū)別體成分，“比如部分運動員，雖然體重大，但肌肉比例高，而其實脂肪并不高?！彼砸部梢詤⒄掌渌缪鼑龋赡耆四行匝鼑?0 厘米、女性腰圍≥85 厘米為腹型肥胖。
有人看上去不胖，但可能在“偷胖”，這需要專業(yè)設備進行體脂率分析判斷，男性的標準體脂率為10%-20%，女性為15%-25%，一旦男性超過25%，女性超過30%，則為肥胖。
日常生活中，居民要養(yǎng)成定期測量體重、腰圍的習慣。杜益君建議，可以每周選擇一天，空腹、排完小便、僅著內衣，測量并記錄體重測算出BMI，“一旦明顯增加，就要警惕?！?br/>
很多人并不會測量腰圍，以為是腰部最細處，“準確的位置是在肋弓下緣與髂嵴上緣連線的中點處的平面圍長?！倍乓婢嵝?，測腰圍的姿勢也有要求，“雙足并攏，直立位，自然呼氣，必要時可以請人幫忙。”
體重管理怎么管？
全人群的終生事業(yè) 減重的核心是保持熱量差
“科學的體重管理，需持之以恒，終生管理?！倍乓婢榻B，應堅持預防為主的原則，通過合理飲食、科學運動等健康生活方式，防止超重、肥胖和體重過輕的情況發(fā)生，“它是全人群的終生事業(yè)，把保持健康體重作為目標，并貫穿孕前期、孕期、嬰幼兒期、兒童青少年期、成年期、老年期的全生命周期。”
杜益君表示，減重的核心是保持熱量差，即攝入的熱量一定要小于消耗的熱量，有熱量缺口這樣才能減輕體重，“對于大部分正在減重的人群，我們建議每天熱量的攝入要減少30%-50%，直觀一點可以每天減少500-1000千卡左右的熱量攝入?！?br/>
“基本原則是限制熱量，營養(yǎng)均衡，堅持運動?！倍乓婢嵝眩粘ｏ嬍承枰ＷC碳水+脂肪+蛋白質+膳食纖維的平衡營養(yǎng)。不推薦極端節(jié)食，不但很難長期堅持，而且“一旦放開肯定會反彈，而體重管理需要長期堅持?！?br/>
在運動方面需有氧運動與力量訓練相結合，有氧運動如慢跑、游泳、爬山等，每周五次每次30分鐘以上，強度達到心跳加快、微微出汗、微喘，“最直接的判斷就是可以說話但沒辦法唱歌。”力量訓練每周可以兩至三次，可提高基礎代謝率，如深蹲、俯臥撐、平板支撐、臀橋、舉啞鈴等。
杜益君建議，還可以配合一些柔韌性鍛煉，如瑜伽等，“對于大部分人群來說，要打破久坐的習慣，每天的步行步數要達到6000-10000步。”
減重過程中，可以給自己設定合理的目標，“對大部分通過飲食運動來減重的人群來說，每月減重1公斤-2公斤是合理速度，安全持久健康，不切實際的目標很容易放棄。”
何時需要預約門診？
三類人群可預約門診 會提供三級干預
今年以來，我省多家醫(yī)院設立了體重管理相關門診。安醫(yī)大二附院作為安徽省三甲綜合性醫(yī)院首批多學科體重管理聯(lián)合門診，以內分泌科、減重外科、臨床營養(yǎng)科、康復運動醫(yī)學科等學科專家組建團隊，通過多學科聯(lián)合診療模式，為每位患者量身定制科學體重管理路徑，提供一站式服務。
體重管理門診的成立旨在針對超重肥胖及相關并發(fā)癥進行標準化評估，并提供個體化的治療方案，同時進行全程管理，有效降低并維持體重，實現全面的健康改善。
什么樣的人群需要到醫(yī)院進行體重管理？杜益君介紹，主要有三類，一類是已經達到肥胖標準的人群，建議去醫(yī)院進行檢查評估，排除繼發(fā)性肥胖，判斷是否有合并并發(fā)癥；第二類為經過飲食及運動干預，但是達不到預期目標的超重肥胖人群，或者不知道如何管理的人群；第三類則是已經合并有其他疾病的超重肥胖人群，如血糖異常、高血壓、代謝相關性脂肪性肝病、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、心血管疾病等。
在體重管理門診，醫(yī)生會根據個體情況，提供階梯式治療方案，一級干預為專業(yè)營養(yǎng)指導個性化膳食處方+科學運動干預運動處方；二級干預為內科減重藥物治療；三級干預包括微創(chuàng)減重手術及術后全周期管理。
杜益君提醒，減重不能心急，對于大部分患者來說，早期的減重速度往往比較快，隨后減重幅度會慢慢減慢，甚至遇到平臺期，在一段時間內體重不能進一步減輕?！皫缀跛械臏p重手段一旦停止干預，都有可能會面臨反彈，所以需要長期進行生活方式的干預。藥物干預的患者，需要在醫(yī)生的指導下長期用藥，避免隨意停藥?！?br/>
哪些小習慣會長胖？
熬夜、喝水少、久坐，看看你是不是全中了
有人說自己“喝水都長胖”，有些人說自己“吃的不多，怎么也長胖了”。這除了一些遺傳因素外，很可能和不良的生活習慣有關。
結合門診情況，杜益君總結梳理出了一些日常生活中大家忽視的小習慣：“這些不起眼的行為，很可能就是你體重增加的隱形推手?！卑ㄋ卟蛔?；進食過快；吃飯不專注；飲酒 ；不規(guī)律進餐，依賴零食、飲料； 長期久坐 ；喝水太少；長期不吃早餐等。
據其分析，睡眠不足會造成激素紊亂，脂肪代謝異常。進食過快，飽食中樞來不及反應，當感覺到飽的時候可能已經多進食20%-30%了。吃飯時沉浸式刷視頻，也會在不知不覺中吃得過多。
“吃得不多，怎么還長胖了？”這個問題答案可能在零食里，不規(guī)律進食，依賴飲食飲料，“不要輕易相信0蔗糖、低脂，為了追求口感，要不加了很多油脂，要不加了很多糖?！?br/>
此外，很多人喝水少，這不僅會影響到代謝，還會造成“饑餓”的錯覺，混淆了“饑”與“渴”，在口渴的時候大量進食。
很多人誤以為果汁很健康，杜益君提醒：“純果汁含有大量果糖，一杯果汁的熱量在100-200大卡，并且果汁中膳食纖維含量較低，不建議過多飲用?！?br/>
（安徽商報 元新聞記者 汪漪/文 王士龍/攝 通訊員 戴睿）