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超過60歲以上的患者做骨髓移植存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)，也是治療“禁區(qū)”。然而， 8月11日，在安醫(yī)大一附院北區(qū)血液科的層流病房內(nèi)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化的移植方案，突破了“禁區(qū)”，67歲的老年患者孫先生（化名）順利完成單倍體異基因造血干細(xì)胞移植，成功走出移植倉。
三個(gè)月前，孫先生感覺四肢無力，走幾步就要歇一歇。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血小板減少，經(jīng)過骨穿，確診為骨髓增生異常綜合征。這類疾病最大的特點(diǎn)是髓系細(xì)胞分化及發(fā)育異常，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少、造血功能衰竭，如病情延誤或治療不當(dāng)可向急性髓系白血病快速轉(zhuǎn)化。
然而，留給像孫先生這樣的老年惡性血液病患者的選擇并不多。該院血液內(nèi)科主任醫(yī)生金鳳波介紹，造血干細(xì)胞移植是目前有望治愈血液系統(tǒng)惡性疾病的唯一治療手段，超過60歲以上的患者做骨髓移植存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)，很多老年患者因此被“攔”在了這項(xiàng)治療之外。
結(jié)合患者的情況，血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)討論，最終給出了單倍體異基因造血干細(xì)胞移植的方案。團(tuán)隊(duì)對孫先生進(jìn)行全面評估，包括身體狀況、基因檢測等，制定個(gè)性化的移植方案，選擇合適的供者，并優(yōu)化預(yù)處理方案，選用減低劑量移植預(yù)處理方案，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)過27天的精心治療，孫先生的白細(xì)胞成功植入，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。
“盡管高齡患者身體器官機(jī)能減退，且存在各種合并癥，身體耐受差，風(fēng)險(xiǎn)大，移植的失敗率非常高，但這不該成為我們放棄的理由。”金鳳波說，隨著人口老齡化和人均壽命的延長，惡性血液疾病逐漸成為威脅老年健康的一大“殺手”，這部分人群的健康需求理應(yīng)被看到。但同時(shí)，她也提到，并非所有高齡惡性血液病患者都可以采用異基因造血干細(xì)胞移植，經(jīng)全面的體檢、評估后，只有符合移植條件的患者才會(huì)適配個(gè)性化的移植方案。（安徽商報(bào) 元新聞?dòng)浾?汪漪 實(shí)習(xí)生 王焱麗 左詩晗 通訊員 付艷）