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出生僅4天后，新生兒就出現(xiàn)了不明原因的咳嗽、氣促和進行性加重的呼吸困難，插管時發(fā)現(xiàn)持續(xù)反流的膽汁不斷灌入患兒氣道。 近日，國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心、安徽省兒童醫(yī)院新生兒科NICU轉(zhuǎn)運中心收治了一名危重癥患兒，醫(yī)院啟動重大病例救治預(yù)案，醫(yī)療團隊以毫米級的精細操作，為脆弱的小生命實施“支氣管閉合術(shù)+膽管造影”手術(shù)，這也是安徽首例支氣管膽管瘺新生兒成功救治的病例。
這個胎齡39+2周、體重2.8kg的新生兒，在出生僅4天后就出現(xiàn)了不明原因的咳嗽、氣促和進行性加重的呼吸困難，生命體征急劇惡化，急需呼吸機輔助通氣。被緊急送往安徽省兒童醫(yī)院新生兒科NICU轉(zhuǎn)運中心救治。
在緊急氣管插管過程中，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)了令人震驚的一幕——大量草綠色膽汁樣液體從氣管內(nèi)不斷涌出。這一異常情況立即觸發(fā)了醫(yī)院的多學(xué)科應(yīng)急響應(yīng)機制。胸部CT三維重建、支氣管鏡檢及肺泡灌洗液分析等系列檢查迅速展開，最終確診為極其罕見的支氣管膽管瘺。據(jù)了解，這是安徽省首次報道的此類病例。
病情危急異常！持續(xù)反流的膽汁不斷灌入患兒氣道，導(dǎo)致重癥肺炎進行性加重，呼吸機支持參數(shù)持續(xù)攀升，肺部功能面臨崩潰。搶救團隊深知：必須爭分奪秒阻斷膽汁反流，才能為這個新生命贏得生機。
該院立即啟動重大病例救治預(yù)案。新生兒外科、兒童胸外科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科與新生兒科專家火速集結(jié)，展開多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）。經(jīng)過對患兒病情的全面評估和反復(fù)論證，專家團隊為這個脆弱的小生命量身定制了精細的麻醉方案和手術(shù)策略。
近日，決定命運的手術(shù)如期進行。在“支氣管閉合術(shù)+膽管造影”的手術(shù)過程中，醫(yī)療團隊以毫米級的精細操作，在新生兒嬌嫩的器官上完成關(guān)鍵性修復(fù)。經(jīng)過90分鐘驚心動魄的奮戰(zhàn)，手術(shù)圓滿成功。
術(shù)后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房，醫(yī)療團隊為患兒制定了周密的治療和護理方案。在醫(yī)護人員24小時不間斷的精心照護下，小患兒先后闖過了術(shù)后感染關(guān)、呼吸關(guān)、營養(yǎng)關(guān)等多重考驗。最終，頑強的小生命成功脫離呼吸機支持，各項指標(biāo)逐步恢復(fù)正常，創(chuàng)造了安徽省新生兒罕見出生缺陷救治的新紀(jì)錄。
（安徽商報 元新聞記者 汪漪 實習(xí)生 王焱麗 通訊員 石笑晴 陳思）