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在患者腹部打一個(gè)直徑3cm的單孔通道，置入蛇形機(jī)械臂，就完成直腸癌根治及肝臟轉(zhuǎn)移灶的根治切除，出血量?jī)H10ml。日前，安醫(yī)大一附院普外胃腸腔鏡外科成功完成了全球首例應(yīng)用國(guó)產(chǎn)單臂單孔手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)實(shí)施的低位直腸癌保肛手術(shù)合并肝臟轉(zhuǎn)移瘤同期根治性切除術(shù)。日前患者已順利康復(fù)出院。
64歲劉女士來(lái)自淮南，近5個(gè)月來(lái)，大便次數(shù)增多并伴便血，后癥狀加重入住安醫(yī)大一附院。經(jīng)過(guò)腸鏡檢查及病理，提示其直腸中分化腺癌，肝臟磁共振顯示肝臟（S5段）轉(zhuǎn)移。經(jīng)過(guò)胃腸外科、肝膽外科、影像科、腫瘤科、介入科等多學(xué)科MDT討論并進(jìn)行化療等治療后，決定予以實(shí)施手術(shù)切除直腸癌及肝轉(zhuǎn)移灶。
然而，傳統(tǒng)的手術(shù)方式，直腸癌及肝轉(zhuǎn)移灶涉及上下腹腔，手術(shù)切口大、創(chuàng)傷大、患者疼痛明顯、恢復(fù)期較長(zhǎng)，并且如果分次切除不止增加了患者的痛苦，還增加了兩次手術(shù)給患者帶來(lái)的精神負(fù)擔(dān)和費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
單臂單孔機(jī)器人的出現(xiàn)為患者帶來(lái)了新的選擇。術(shù)前，安醫(yī)大一附院李永翔教授團(tuán)隊(duì)制定了新技術(shù)的單孔設(shè)計(jì)方案及手術(shù)方案，精準(zhǔn)定位機(jī)器人“打洞”的位置。只需在患者腹部打一個(gè)直徑2.5-3cm的單孔通道，置入蛇形機(jī)械臂，就可以實(shí)現(xiàn)一次麻醉、一次手術(shù)完成直腸癌根治及肝臟轉(zhuǎn)移灶的根治切除。
在麻醉科、手術(shù)室積極配合下，由李永翔教授主刀，通過(guò)以TME為標(biāo)準(zhǔn)治療直腸癌的手術(shù)步驟，成功實(shí)施腹腔內(nèi)D3淋巴結(jié)清掃，并真正實(shí)現(xiàn)了低位直腸癌保肛術(shù)；隨后啟動(dòng)單孔機(jī)器人“重置術(shù)野”功能，成功實(shí)施了肝臟轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，出血量?jī)H10ml，術(shù)后患者恢復(fù)良好，第二天就可下床走動(dòng)。
據(jù)介紹，單臂單孔機(jī)器人相比傳統(tǒng)多臂機(jī)器人與腹腔鏡手術(shù)，腹部切口更少，創(chuàng)傷更小，患者恢復(fù)更快。但由于單通道限制，對(duì)術(shù)者解剖層面的理解及機(jī)器人操作技術(shù)要求更高。
自今年3月安醫(yī)大一附院實(shí)施安徽省首例單臂單孔機(jī)器人手術(shù)以來(lái)，“獨(dú)臂俠”手術(shù)機(jī)器人揮舞著蛇形可彎曲的機(jī)械臂，已完成了多個(gè)領(lǐng)域的復(fù)雜高難度手術(shù)，為患者構(gòu)建了更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)的治療方案，也標(biāo)志著安徽省微創(chuàng)外科診療技術(shù)邁入國(guó)際先進(jìn)水平行列。（安徽商報(bào) 元新聞?dòng)浾?汪漪 實(shí)習(xí)生 王焱麗 通訊員 張薇 張尚鑫）