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多年來，“一人住院，全家奔波”、“兩人住院，沒法運(yùn)轉(zhuǎn)”的困境，使得住院陪護(hù)成為社會(huì)痛點(diǎn)問題。2025年安徽省兩會(huì)期間，省政協(xié)委員湯金美、王永紅、毛以成等人分別帶來了紓解“陪護(hù)難”的提案。
【困局】
陪護(hù)市場(chǎng)供需失衡
隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快和醫(yī)療服務(wù)需求的提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)工（俗稱“陪護(hù)”）作為一個(gè)新興行業(yè)呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)。醫(yī)療陪護(hù)不僅為患者提供生活照料和情感撫慰，還承擔(dān)著部分醫(yī)療護(hù)理協(xié)助的任務(wù)，是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的有益補(bǔ)充。但省政協(xié)委員王永紅在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，隨著老齡化的加劇，護(hù)理人員缺口日益加大。“研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是全球康復(fù)需求最大的國(guó)家。我國(guó)失能半失能老人超4000萬人，患病、失能、殘疾等人群的康復(fù)護(hù)理需求急速增長(zhǎng)，護(hù)理人員缺口很大。”
“除了陪護(hù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，因巨大需求與有限供給之間的矛盾，也導(dǎo)致陪護(hù)費(fèi)用居高不下。”據(jù)省政協(xié)委員湯金美介紹，2023年全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院總?cè)舜?92.7萬，其中外科、老年科、全科醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科及部分內(nèi)科對(duì)陪護(hù)人員需求大。“當(dāng)前陪護(hù)人員主要來自第三方陪護(hù)公司或患者自請(qǐng)散護(hù)等。其中，醫(yī)院陪護(hù)費(fèi)用普遍在200-300元/天，家庭陪護(hù)按月計(jì)算則通常在6000-8000元/月，對(duì)于普通家庭而言，長(zhǎng)期承擔(dān)實(shí)屬不易。”湯金美還發(fā)現(xiàn)，由于陪護(hù)人員通常被視為辛苦的職業(yè)，所以求職者職業(yè)認(rèn)同感較低。“一方面，第三方陪護(hù)公司、家政公司面臨用工短缺，招不到合適的陪護(hù)人員；而另一方面，一些職業(yè)技術(shù)學(xué)院雖開設(shè)了健康養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，但畢業(yè)生投身陪護(hù)行業(yè)的較少。”
陪護(hù)服務(wù)質(zhì)量待提升
與此同時(shí)，陪護(hù)行業(yè)還面臨缺乏相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量待提升等問題。“專業(yè)護(hù)工的數(shù)量和質(zhì)量難以滿足人民對(duì)醫(yī)療陪護(hù)日漸增長(zhǎng)的需求。勞務(wù)代理公司在招募陪護(hù)時(shí)，準(zhǔn)入門檻低，沒有提供專業(yè)培訓(xùn)，也沒有專人在醫(yī)院進(jìn)行日常管理，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)療陪護(hù)多數(shù)為臨時(shí)務(wù)工人員，且整體年齡偏大，文化水平較低，法律意識(shí)淡薄，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)及技能，流動(dòng)性較大，護(hù)理質(zhì)量無保證。”省政協(xié)委員毛以成告訴記者，醫(yī)療陪護(hù)的工作性質(zhì)決定了其需要一定的專業(yè)知識(shí)和技能，但當(dāng)前各地還沒有形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的醫(yī)療陪護(hù)人員培訓(xùn)考核機(jī)制，“接受專業(yè)院校系統(tǒng)培訓(xùn)的陪護(hù)人員鳳毛麟角，接受臨時(shí)崗前培訓(xùn)的也寥寥無幾。既難以保證服務(wù)質(zhì)量，也容易造成醫(yī)療安全隱患。病人家屬與陪護(hù)人員之間，較易因陪護(hù)質(zhì)量、薪資報(bào)酬等產(chǎn)生糾紛。”
另外，陪護(hù)人員的工作強(qiáng)度較高，工作時(shí)間遠(yuǎn)超法定范圍。由于缺少勞動(dòng)合同，其權(quán)益也得不到相應(yīng)的保障。
【破局】
打造本土陪護(hù)品牌，推廣“無陪護(hù)”管理
“我省應(yīng)堅(jiān)持政府引導(dǎo)和市場(chǎng)主導(dǎo)相結(jié)合，充分挖掘本地資源優(yōu)勢(shì)，積極引進(jìn)和培育壯大本土陪護(hù)企業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)療、養(yǎng)老、殘疾康復(fù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與本土陪護(hù)公司合作，推動(dòng)陪護(hù)服務(wù)規(guī)范化、規(guī)模化發(fā)展，同時(shí)促進(jìn)本地就業(yè)增收。”湯金美告訴記者，除住院患者外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家失能老人及殘疾人群對(duì)陪護(hù)人員的需求同樣旺盛，預(yù)計(jì)每年可提供數(shù)萬個(gè)就業(yè)崗位，解決幾十萬個(gè)家庭的陪護(hù)難題。“以銅陵市人民醫(yī)院合作的福建瑞泉護(hù)理有限公司為例，該公司在全國(guó)20個(gè)省市為超過200家三級(jí)醫(yī)院提供50多萬人次陪護(hù)服務(wù)，解決了上萬人就業(yè)，陪護(hù)市場(chǎng)具有巨大潛力與廣闊前景。”
針對(duì)陪護(hù)人員數(shù)量不足的問題，湯金美建議開展散護(hù)調(diào)查摸底，將現(xiàn)有散護(hù)進(jìn)行“整編”，培訓(xùn)合格后“收編”到護(hù)理員隊(duì)伍正規(guī)管理。鼓勵(lì)職業(yè)院校開設(shè)護(hù)理員專業(yè)，擴(kuò)大護(hù)理員人才培養(yǎng)。動(dòng)員低齡老人加入社區(qū)和居家陪護(hù)行業(yè)，“既能獲取一定收入，也能儲(chǔ)備志愿服務(wù)時(shí)間以備自己所需。”湯金美還建議推廣“無陪護(hù)”管理，適時(shí)總結(jié)推廣合肥、銅陵、池州等地醫(yī)院“無陪護(hù)病房”經(jīng)驗(yàn)，由專業(yè)護(hù)理員為住院患者提供24小時(shí)生活照料，“不僅能保障患者的生活護(hù)理質(zhì)量，且收費(fèi)也低于傳統(tǒng)護(hù)理員標(biāo)準(zhǔn)。”同時(shí)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為出院患者、行動(dòng)不便者、高齡老人提供延續(xù)上門陪護(hù)。
目前，國(guó)家醫(yī)保局已新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。“建議我省盡快核定陪護(hù)服務(wù)指導(dǎo)價(jià)。借鑒長(zhǎng)三角城市經(jīng)驗(yàn)，加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。”湯金美認(rèn)為，我省還應(yīng)該繼續(xù)推動(dòng)陪護(hù)服務(wù)創(chuàng)新升級(jí)，將護(hù)理員服務(wù)延伸到社區(qū)、老年大學(xué)、旅游機(jī)構(gòu)等多個(gè)場(chǎng)所，培育出銀發(fā)經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范陪護(hù)行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
“政府相關(guān)部門要建立專門的行業(yè)主管機(jī)構(gòu)，明確監(jiān)管職責(zé)，對(duì)醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員進(jìn)行管理。要制定地方陪護(hù)行業(yè)準(zhǔn)入制度，包括資質(zhì)審核、培訓(xùn)經(jīng)歷、健康狀況等方面，要求從業(yè)者提供相關(guān)的學(xué)歷證明、護(hù)理培訓(xùn)證書、無違法犯罪記錄等，確保從業(yè)者具備相應(yīng)的能力素質(zhì)、道德品質(zhì)和職業(yè)操守。”毛以成認(rèn)為，衛(wèi)生健康部門應(yīng)完善醫(yī)療陪護(hù)培訓(xùn)機(jī)制，科學(xué)設(shè)置培訓(xùn)課程（涵蓋常見疾病的癥狀、護(hù)理要點(diǎn)、用藥常識(shí)等醫(yī)療知識(shí)，基本生活照料、傷口護(hù)理、康復(fù)輔助等護(hù)理技能，識(shí)別患者的心理需求和進(jìn)行有效安慰和鼓勵(lì)的心理疏導(dǎo)、與患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員的有效交流的溝通技巧等內(nèi)容），建立常態(tài)化的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)制，定期組織專業(yè)醫(yī)療陪護(hù)培訓(xùn)課程和職業(yè)能力測(cè)試。
“還要制定詳細(xì)的服務(wù)規(guī)范，明確醫(yī)療陪護(hù)的服務(wù)范圍、工作時(shí)間、工作內(nèi)容和質(zhì)量要求等。建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，定期組織監(jiān)管部門、患者及家屬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方對(duì)醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)進(jìn)行滿意度調(diào)查。”毛以成建議，利用“皖事通”等平臺(tái)，建立全省統(tǒng)一的醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)的信息化管理，包括人員信息、服務(wù)記錄、評(píng)價(jià)等業(yè)務(wù)，提升行業(yè)主管部門和醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理服務(wù)質(zhì)效，方便患者和家屬查詢和選擇合適的陪護(hù)服務(wù)。
另外，結(jié)合各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和物價(jià)指數(shù)，綜合考慮陪護(hù)工作的難度、工作時(shí)間、技能要求等因素，制定合理的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，確保薪酬能夠體現(xiàn)從業(yè)者的勞動(dòng)價(jià)值。同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為從業(yè)者購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，提供相應(yīng)勞動(dòng)保障。
加大科研投入，推進(jìn)康養(yǎng)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展
“智慧養(yǎng)老和康養(yǎng)機(jī)器人將深刻改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足日益增長(zhǎng)的多樣化養(yǎng)老和康復(fù)需求。”王永紅告訴記者，發(fā)展各種外骨骼康復(fù)機(jī)器人、助行機(jī)器人、護(hù)理機(jī)器人等康養(yǎng)機(jī)器人是解決康復(fù)難題的重要措施，將有效幫助失能老人、康復(fù)患者和殘疾人恢復(fù)行動(dòng)能力和康復(fù)，替代部分護(hù)工的工作，更好地滿足老人的養(yǎng)老需求和病患的康復(fù)護(hù)理需要。
王永紅在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前康養(yǎng)機(jī)器人發(fā)展還較為緩慢。“主要原因是康養(yǎng)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)整體投入不足，創(chuàng)新研發(fā)能力不強(qiáng)，且由于價(jià)格高等因素，難以進(jìn)入社區(qū)及家庭。”為此，他建議多方合作推進(jìn)康養(yǎng)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展。政府為康養(yǎng)機(jī)器人提供政策支持和資金保障，通過政府科研項(xiàng)目支持、引導(dǎo)資金扶持、稅收優(yōu)惠等手段，推動(dòng)康養(yǎng)機(jī)器人技術(shù)革新和產(chǎn)業(yè)升級(jí)；鼓勵(lì)企業(yè)及高校院所充分利用自身技術(shù)優(yōu)勢(shì)，積極聯(lián)合研發(fā)和推廣優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)機(jī)器人和輔助設(shè)備，進(jìn)行智能創(chuàng)新技術(shù)研究；加強(qiáng)與醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，共同構(gòu)建智慧養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)。“同時(shí)加大科研投入，支持康養(yǎng)產(chǎn)品企業(yè)及高校院所聯(lián)合攻關(guān)，研發(fā)外骨骼康復(fù)機(jī)器人、助行機(jī)器人、護(hù)理照料機(jī)器人、居家護(hù)理陪伴機(jī)器人、助殘輔具設(shè)備等智能康養(yǎng)產(chǎn)品，提升康養(yǎng)機(jī)器人產(chǎn)品的技術(shù)附加值。同時(shí)考慮老百姓的支付能力，注重普惠型產(chǎn)品研發(fā)，降低康養(yǎng)產(chǎn)品價(jià)格，使得普通家庭能夠買得起、用的上康養(yǎng)機(jī)器人。”
（安徽商報(bào)融媒體記者 姜志遠(yuǎn)/文 楊雪嬌/攝）