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一肝救兩命。10月7日，在多學(xué)科密切配合下，中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）醫(yī)院黨委書記、普外科專家劉連新教授，肝移植科主任張樹庚教授帶領(lǐng)肝移植團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)劈肝、修肝、下肝、換肝等多種手術(shù)，歷時(shí)12小時(shí)成功完成在體劈離式肝移植手術(shù)，為兩名終末期肝病患者帶來新生，讓一位捐獻(xiàn)者的大愛最大限度發(fā)揮功效。目前，兩位患者恢復(fù)良好，近期即將出院。據(jù)文獻(xiàn)檢索，這也是安徽首次成功開展在體肝臟劈離的肝移植。
絕處逢生 肝移植是唯一出路
捐獻(xiàn)者是一位腦死亡的患者，在多天的連續(xù)救治后生命難以挽回，家人大愛義舉表示愿意捐獻(xiàn)器官。經(jīng)中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS）匹配，捐獻(xiàn)者的肝臟被分配給兩名終末期肝病病人。
關(guān)女士患有乙肝肝硬化已經(jīng)十余年，嚴(yán)重的肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張。今年以來病情明顯加重，反復(fù)出現(xiàn)消化道出血。患者及家人四處奔波就診于各大醫(yī)院，保守治療和內(nèi)鏡治療后效果都不理想，身體每況愈下，肝臟移植是唯一出路。
黃先生有20多年的乙肝病史，肝硬化5年多。兩年前體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右后葉腫瘤，由于肝硬化嚴(yán)重，已經(jīng)無法接受肝臟部分切除手術(shù)。兩年來，黃先生多次接受體外放療延緩腫瘤生長(zhǎng)。但肝臟腫瘤和不斷加重的肝硬化給黃先生的身心帶來沉重負(fù)擔(dān)。就診中國科大附一院后，經(jīng)專家評(píng)估，黃先生存在肝臟移植指征。
一肝兩用 讓大愛最大限度延續(xù)
器官移植是挽救終末期器官衰竭患者生命的有效手段，但器官短缺不僅是我國也是世界范圍內(nèi)面臨的普遍困境。中國人體器官分配與共享系統(tǒng)2023年最新數(shù)據(jù)顯示，我國已登記等待器官移植的人數(shù)已超過14萬人，但每年接受器官移植的患者數(shù)量不到2萬例，大量患者因?yàn)榈炔坏狡ヅ涞钠鞴龠z憾離世。外科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)研究者們也在不斷改進(jìn)手術(shù)方式、提升技術(shù)水平，最大限度延續(xù)好捐獻(xiàn)者的大愛。
面對(duì)這份珍貴的捐獻(xiàn)，在劉連新、張樹庚帶領(lǐng)下，中國科大附一院肝移植團(tuán)隊(duì)結(jié)合臨床指標(biāo)集體討論、綜合研判、細(xì)致評(píng)估。
肝移植手術(shù)中，供肝需要占受體體重的1%才能滿足受體的生理需要。經(jīng)過影像學(xué)三維重建測(cè)算，捐獻(xiàn)者的肝臟大小符合劈離式肝移植的標(biāo)準(zhǔn)。在與家屬充分溝通后，團(tuán)隊(duì)決定采用劈離式肝移植技術(shù)，將捐獻(xiàn)者的肝臟一分為二，挽救兩位終末期肝病患者。
“劈離式肝移植是常規(guī)肝臟移植的延伸，也是肝臟移植的發(fā)展方向。”劉連新表示，肝臟一分為二的過程中需要術(shù)者對(duì)解剖結(jié)構(gòu)非常熟悉，同時(shí)通過準(zhǔn)確定位、對(duì)肝內(nèi)管道進(jìn)行精準(zhǔn)劈離，保證兩部分肝臟都能保留重要的血管和膽管、具有良好的解剖結(jié)構(gòu)和功能，這樣才能保障兩位患者的生命安全和移植效果。
體內(nèi)劈離 縮短供肝缺血時(shí)間
為了最大程度縮短供肝缺血時(shí)間，維持供肝質(zhì)量，團(tuán)隊(duì)借鑒了活體肝移植的體內(nèi)劈離肝技術(shù)，但這對(duì)術(shù)者的要求也更高。
結(jié)合術(shù)前3D技術(shù)建模與術(shù)中多次膽道造影，劉連新主刀完成體內(nèi)的肝臟劈離手術(shù)，成功攻克了肝臟在體劈離的技術(shù)難點(diǎn)，做到了出血少、精細(xì)止血、管道精準(zhǔn)分離，同時(shí)顯著縮短了供肝缺血時(shí)間。
雖然手術(shù)程序復(fù)雜、技巧要求高、風(fēng)險(xiǎn)難度大，但在多學(xué)科的密切配合協(xié)作下，歷經(jīng)12個(gè)小時(shí)，數(shù)十位醫(yī)務(wù)人員接力奮斗，手術(shù)當(dāng)天順利完成。
張樹庚表示：“多學(xué)科密切配合，供體取肝手術(shù)和受體肝移植手術(shù)緊密銜接，受者無肝期短、出血少，這些都是此次劈離式肝移植手術(shù)取得成功的關(guān)鍵因素。”
目前，一分為二的肝臟已經(jīng)在兩位患者體內(nèi)正常工作，兩人都在康復(fù)之中，近日即將出院。
（齊燦 桂思齊 李軍軍 方萍 安徽商報(bào)融媒體記者 汪漪）