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3月14日，時值“世界腎臟日”到來之際，重度肥胖合并腎衰竭患者蔡先生在安徽醫科大學第二附屬醫院接受減重代謝外科手術后順利出院，手術帶來身體狀況的改善將使他后續腎臟移植手術成為可能，該手術的成功也為肥胖合并腎衰竭患者的治療帶來新的解決方案。
35歲的蔡先生來自安徽宿州，由于長期缺乏飲食控制和運動管理，體重逐年升高。2023年，身高181cm的他體重已經突破了155kg，體重指數（BMI）達到了46.8kg/m2，高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥、高膽固醇血癥、重度脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征等一系列肥胖誘發的代謝綜合征紛至沓來，令他不堪重負。
“去年4月，開始感到胸悶氣短。兩個月后，發現小便持續減少。”因肥胖誘發心肺及腎臟問題，使蔡先生不得不到醫院就診。診斷報告顯示：慢性腎臟疾病5期、擴張性心肌病、全心功能衰竭、嚴重電解質紊亂、高血壓病3級（極高危）、重度肥胖。腎功能嚴重受損，他被迫開始接受定期血液透析治療，為重拾健康，蔡先生開始尋求腎臟移植手術治療。
而重度肥胖問題成為腎移植手術前的一道難關。醫生告知他，肥胖會極大增加腎移植手術的風險，BMI高于35kg/m2將面臨移植前、后多種并發癥的風險，并極有可能導致移植手術的失敗。蔡先生決定先行尋求減重手術治療，再接受腎臟移植手術。
在安徽醫科大學第二附屬醫院，“肥胖癥”多學科MDT團隊為蔡先生量身制定治療方案，由內分泌科牽頭，組織減重代謝外科、麻醉科、心內科、腎內科成立多學科診療團隊，評估病情并很快完善施行手術，成功為患者完成了“腹腔鏡下三孔袖狀胃減重代謝外科手術”治療。
手術過程非常順利。經過術后4天的康復，患者體重較就診時已減少近10kg，體重明顯下降，心肺功能和運動能力也有了顯著提高，目前患者已順利出院，等待體重指數下降至正常水平，擇期接受腎臟移植手術治療。
近年來，因肥胖帶來的健康問題日益凸顯，肥胖合并腎衰竭也增加了治療的復雜性。“傳統的治療方法往往難以同時解決肥胖和腎衰竭兩大難題，減重手術有助于患者減輕體重，能為腎衰竭的治療創造必要條件。”安醫大二附院減重代謝外科副主任醫師賈犇黎介紹，病態性肥胖不僅影響患者健康，還會導致一系列嚴重代謝系統疾病，如心血管疾病、腎功能不全、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停等慢性疾病。
重度肥胖是腎移植的相對禁忌癥，與非肥胖患者相比，腎移植5年生存率下降20%以上。賈犇黎表示，減重代謝外科手術是腎功能衰竭伴重度肥胖患者進行腎移植手術的橋梁，為重度肥胖患者腎移植手術提高了成功率，創造了治療的可行性。
（戴睿 安徽商報融媒體記者 汪漪）