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在南蘇丹的一年中,他們不畏艱難,救死扶傷,幫南蘇丹籌建首個ICU,為患者捐錢贈藥,培訓當地醫護人員。回家的心情,有雀躍和開心,也有遺憾和不舍:這里的患者缺醫少藥,他們對中國醫生信任、依賴,我們緊趕慢趕,還是有好多事沒做完。

停電斷水這些困難都能克服

“盡管有了思想準備,但是剛到南蘇丹的時候,還是不適應。”2022年9月3日,中國(安徽)第十批援南蘇丹醫療隊出發,9月4日抵達南蘇丹。醫療隊共15名隊員,醫護人員分別來自安徽醫科大學第一附屬醫院和滁州市人民醫院,涉及消化科、骨科、婦產科、檢驗科以及感染科等多學科。

2011年7月9日,南蘇丹共和國正式獨立。南蘇丹的衛生條件極度落后,公民平均壽命僅54歲。原衛生部將衛生援助南蘇丹任務交給安徽省,2012年起,安徽已派出10批次醫護人員醫療援助南蘇丹。第一批援南醫療隊即由安醫大一附院組建。

南蘇丹全年夏季,潮濕炎熱、蚊蟲滋生,白天的溫度在經常在40攝氏度以上,門診只有電風扇,停水斷電是常態,自來水經常帶有泥沙。這里幾乎沒有蔬菜,常年吃的是土豆和洋蔥。因為交通等原因,超市的很多商品都已過期。“生活上的一些困難都能克服。”蘇倩和隊友們很快克服了種種不適應,投入工作。

生活條件差,衛生條件也差,“到處都是污水、蒼蠅,和非洲其他國家一樣,南蘇丹的傳染病非常多。”瘧疾、傷寒、霍亂、肺結核、血吸蟲病等發病率很高,醫院里十幾個病人擠在一間病房,蘇倩和同事們看著有限的病床,憂心忡忡。

缺醫少藥 為患者贈藥交檢查費

醫療隊的駐地醫院是朱巴教學醫院,為南蘇丹最大的公立醫院,依然缺醫少藥。

南蘇丹全民免費醫療,但醫療器械、藥品等都需要患者在院外購買,病人輸液時,需要買藥品,甚至針頭、注射器。醫護人員也常因被拖欠工資罷工。“我們在門診備了常用藥,免費提供給患者,否則他們可能診斷后就回家了,不吃藥不治療。”蘇倩介紹,醫療隊出發前攜帶了一批當地所需的藥品,省衛健委也會定期運送藥品、耗材和器械過去。

朱巴教學醫院艾滋病和結核病門診曾接診了30多歲的患者Emelida Dudu,同時患有艾滋病和肺結核,入院時腹部高度膨隆伴有頻繁腹瀉,醫院只有抗艾滋病藥,患者腹脹難忍,求助安徽來的醫療隊。“我們幫他查體、做B超,發現同時患有乙肝,大量腹水,已進展為肝硬化失代償期,并發腹腔感染。”醫療隊為他治療,并贈送了抗感染、保肝和利尿的藥物,經過多次隨訪,Emelida Dudu腹水已完全消除。

每次患者到醫院隨訪時,蘇倩都會去觀察Emelida Dudu的病情,“中國醫生”成了Emelida Dudu的“定心丸”,看到蘇倩,他都特別開心,握手致謝。

前些年,醫院沒有任何檢查設備,術前無法做檢查,甚至體重都無從得知。在安徽省的持續援助下,連續多批醫療隊接力,已先后在朱巴教學醫院建起了消化內鏡中心、遠程影像會診中心、宮頸疾病篩查中心,增加了不少設備。由安醫大一附院援建的遠程會診中心已籌備完成,由檢驗科副主任醫師陳鶴負責的病理診斷中心正在籌備中。

2月27日,隊員彭春偉接診了一名8歲小患者,腹部有巨大腫塊,需手術切除。醫療隊提供免費醫治,但院方需收取檢查費。患兒父母來自難民營,無力支付。救人心切,彭春偉向醫療隊隊長和隊委會請示,經同意,他為患兒支付了檢查費,在隊員們的多學科配合下,成功切除了患兒腹腔內一枚約16×15cm的巨大腫瘤。

仁心仁術 籌建首個重癥監護室

“這種情況在醫療隊很常見。”蘇倩說,“想患者之所想,急患者之所急”是醫者本能。

2022年12月,在中國政府等多方援助下,南蘇丹首個重癥監護室(ICU)在朱巴教學醫院成立。ICU收治的多為多器官功能障礙等危及生命的危急重癥患者,需要借助呼吸機機械通氣等治療,且由于患者病情危重、免疫力低下,更易出現細菌、真菌感染。

“缺乏培訓和經驗,當地醫生對危急重癥患者的規范性診療、監護治療設備的操作能力不足。”醫療隊在ICU建立之初就參與各項工作,蘇倩和麻醉科主治醫生余永奇全方位協助。

蘇倩每周定期參與查房,提出專業性治療建議。3月27日在ICU查房時,發現由外院轉來的11歲瘧疾患兒Charity Kiden高熱、高心率、低血壓,病情危重。蘇倩立即和當地醫生討論病情,“頻繁使用退燒藥會掩蓋病情。”她指導迅速更新治療方案,患者病情明顯改善,5天后轉入普通病房,10天后成功出院。

在提供合理診療方案的同時,醫療隊員們也明白,幫助當地醫生快速成長,才能更有效地幫助當地居民。

曾有一名患者突發急性腹痛向醫療隊求助,檢查發現患者左右側卵巢均有囊腫,醫療隊決定實施連硬膜外麻醉“剖腹探查術”。為發揮幫扶帶教作用,決定讓朱巴教學醫院一名婦科助理醫生配合婦科醫師姚慧妤完成手術,經過40分鐘地密切配合協作,兩枚囊腫被順利摘除,其中一枚大小約18×15cm。朱巴教學醫院多名外科醫生集體觀摩。

“利用現有的條件,我們盡量多做一點再多做一點。”蘇倩和隊友們針對ICU開展了《感染性休克的治療》《呼吸機的基本原理》等十余次理論知識講座,教學效果極佳,還克服培訓設施緊缺的困難,開展了“氣管插管術”“超聲引導下深靜脈置管術”等多次臨床技能培訓。

金字招牌 “看到中國醫生放心了”

朱巴教學醫院ICU開診半年以來,每例診療方案的背后都有安徽醫療隊的智慧與付出,當地醫生在一步步成長。由于家庭經濟差,當地很多居民生病了也不去醫院,醫療隊克服安全形勢嚴峻、高溫酷暑、交通不便的困難,多次深入鄉村、孤兒院,開展義診。據不完全統計,至今年7月底第十批援南蘇丹醫療隊門診接診10617次,手術171例,宮頸篩查2620次,3000多人次接受義診服務。

“中國醫生,中國醫療隊義診,已經成了金字招牌。”蘇倩經常聽到當地患者說,“看到中國醫生就放心了!”11歲的Charity Kiden在治療期間,蘇倩每次去看望時,她的家人都激動地說:“中國專家來看我們了!”

在南蘇丹,醫療隊不僅以仁醫仁術為當地居民服務,也為華人華僑筑起了健康防線。去年11月5日,醫療隊員正在吃晚飯,突然接到大使館的電話,有急性中毒的同胞需要搶救。隊長徐張巍立即帶著蘇倩、彭春偉、余永奇和段文超五分鐘內集結出發,迅速開展搶救,40分鐘后患者逐步恢復意識,當晚脫離危險。

這名同胞所在的公司寫來一封感謝信:“一帶一路”的偉大倡議提出以來,越來越多的中國人走出國門,自從中國(安徽)援南蘇丹醫療隊到來,旅居南蘇丹的中國人歡欣鼓舞,也是由于他們的默默付出,讓南蘇丹人民認識到中國人的熱情幫助,中國國力的日漸強大,中華文化的強大魅力。

蘇倩是兩個孩子的媽媽,想孩子的時候,就通過手機上的監控系統和孩子“喊話”,5歲的二寶經常問她:媽媽你什么時候回來啊?我想去南蘇丹看你……

終于回家了,蘇倩的心情復雜,有開心,有不舍,有遺憾。她一直忘不了,在當地最大的孤兒院巨石孤兒院義診時,“查一個是瘧疾,再查一個還是瘧疾。”帶去的藥品根本不夠。

“由于現實的限制,我們還有很多事沒做完。”她想回來后能建議為朱巴大學等當地高校捐贈模擬人,供醫學生們實踐操作,還希望他們能有統一教科書。她將自己的衣物打包,送給了患者的女兒。

得知他們即將回國,患者們依依不舍。“一年的援外確實不輕松,但這是醫者的責任。我們也感受到了南蘇丹人對中國人的歡迎、友好和尊重。”

9月10日,中國(安徽)第十批援南蘇丹醫療隊結束任務啟程,9月11日凱旋抵肥。而在9月5日,中國(安徽)第十一批援南蘇丹醫療隊接受了6個月的學習培訓和業務輪崗后,遠赴南蘇丹,與第十批隊員完成了交接,執行為期一年的援外醫療任務。

（張薇 安徽商報融媒體記者 汪漪）