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5月12日，記者從中國(guó)科大附一院（安徽省立醫(yī)院）了解到，該院骨科手足外科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用超級(jí)顯微外科技術(shù)結(jié)合淋巴造影成像定位技術(shù)，成功為兩位淋巴水腫患者實(shí)施淺集合淋巴管與皮下顯微靜脈吻合手術(shù)（LVA），讓長(zhǎng)期淤塞的淋巴液恢復(fù)循環(huán)，幫助兩人順利消腫，手術(shù)中，醫(yī)生在放大40倍的高倍顯微鏡下，用細(xì)如發(fā)絲的縫針和縫線將直徑不足0.5毫米的淋巴管與皮下顯微靜脈一點(diǎn)點(diǎn)精細(xì)操作、成功吻合，如同上演“針尖上的芭蕾”，為我省首次。目前患者均已出院。
術(shù)前患者左胳膊腫脹明顯
腫瘤治療后腿上一按一個(gè)坑
人體全身流動(dòng)的，除了血液，還有淋巴液，當(dāng)淋巴液的回流通路受到損傷或者阻塞時(shí)，淋巴液就會(huì)堆積在組織間隙，無(wú)法正常運(yùn)輸，如同“堵車”，導(dǎo)致局部或全身的腫脹，這就是淋巴水腫。
55歲的張阿姨5年前查出患有宮頸癌，在經(jīng)過手術(shù)治療和一系列的放化療后重獲新生。然而，嚴(yán)重下肢水腫讓她陷入了新的恐懼和焦慮，近半年來(lái)，張阿姨的右腿總是莫名其妙的腫脹。在家人陪同下，張阿姨來(lái)到中國(guó)科大附一院，經(jīng)過了一系列檢查，被診斷為右下肢淋巴水腫。
有著類似經(jīng)歷的還有50歲的王阿姨。7年前，她曾因乳腺癌接受了根治術(shù)，3年前腫瘤復(fù)發(fā)后再次接受腫瘤切除及左側(cè)腋窩淋巴清掃手術(shù)。近兩年，王阿姨的左胳膊腫脹明顯，“左胳膊比右胳膊粗了一倍多，手腫得像個(gè)饅頭，胳膊彎都彎不過來(lái)。”各種治療無(wú)效后，王阿姨來(lái)到了中國(guó)科大附一院骨科手足外科就診，被診斷為左上肢淋巴水腫。
術(shù)后3天順利消腫
醫(yī)生穿針引線接“通路”
經(jīng)過術(shù)前評(píng)估，該院骨科手足外科負(fù)責(zé)人鹿亮團(tuán)隊(duì)決定為張阿姨和王阿姨進(jìn)行超顯微下淋巴管-靜脈吻合術(shù)。
“超級(jí)顯微外科是指在小于0.8毫米的血管上進(jìn)行的顯微外科手術(shù)。”鹿亮介紹，超顯微下淋巴管-靜脈吻合術(shù)是目前治療淋巴水腫的一項(xiàng)前沿有效技術(shù)，通過將淺層淋巴管與真皮下微小靜脈進(jìn)行吻合，重新建立淋巴管-靜脈回流通路，具有消腫效果明顯、切口小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
在浙江省臺(tái)州醫(yī)院鄭有卯教授指導(dǎo)下，中國(guó)科大附一院手足外科團(tuán)隊(duì)在能放大40倍的高倍顯微鏡下，找到有功能的淺集合淋巴管，用細(xì)如發(fā)絲的針和縫線，將它與附近合適的皮下顯微靜脈吻合，瘀滯的淋巴液得以進(jìn)入靜脈回流，從而達(dá)到消腫效果。
“尋找到有功能的淺集合淋巴管支數(shù)越多，吻合后的手術(shù)效果就越理想。”鹿亮說(shuō)，由于淋巴水腫患者淋巴管的直徑通常為0.1-0.5毫米，隱藏在長(zhǎng)期水腫硬化的組織中，尋找它們不亞于在一堆散亂的線卷中找線頭；再加上淋巴管管壁薄如蟬翼，稍一用力就容易損傷，這就需要手術(shù)醫(yī)生具有扎實(shí)的淋巴解剖知識(shí)和精湛的超級(jí)顯微外科技術(shù)，對(duì)醫(yī)生的體力和耐力也是極大的考驗(yàn)。
這類患者是淋巴水腫高危人群
經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，醫(yī)生為張阿姨和王阿姨分別成功搭建了8條和12條淋巴管-靜脈通道，重新建立起淋巴回流通路，從根本上解決了淋巴水腫的病因。
3天后，張阿姨右腿腫大最明顯的地方周徑比術(shù)前小了差不多3厘米，王阿姨左胳膊周徑也比術(shù)前小了約3.5厘米。
“淋巴水腫是淋巴系統(tǒng)因功能或結(jié)構(gòu)異常造成的淋巴循環(huán)障礙引發(fā)的組織水腫、炎癥、纖維化和脂肪沉積等系列病變的一種疾病。”鹿亮介紹，接受淋巴結(jié)清掃手術(shù)、放療或化療的癌癥患者是淋巴水腫的高危人群，其中以乳腺癌相關(guān)上肢淋巴水腫和婦科癌癥相關(guān)下肢淋巴水腫最為常見，“有些患者術(shù)后不久就出現(xiàn)淋巴水腫癥狀，有些患者在術(shù)后幾年甚至幾十年才發(fā)生淋巴水腫。”
鹿亮提醒，如果肢體出現(xiàn)緊繃感，長(zhǎng)時(shí)間腫脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。淋巴水腫早期以腫脹為主，晚期常會(huì)因?yàn)檠装Y的急性發(fā)作而出現(xiàn)高燒、局部紅腫、疼痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧Ｒ虼耍坏┍淮_診，要盡早治療，以免貽誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
（陳偉健 方雯 方萍 安徽商報(bào)融媒體記者 汪漪）