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中安在線、中安新聞客戶端訊 黃斑是我們眼底感光視覺最集中、最重要的地方，能夠讓我們有清晰的視野，幫助我們辨別顏色。黃斑一旦出了問題，對日常生活會產生嚴重的影響。
日前，中國科大附一院（安徽省立醫院）眼科董凱教授團隊成功地為一位黃斑劈裂的老年高度近視患者實施分期手術，幫助老人重新恢復正常生活。
10個月前，62歲的王奶奶突然出現視物模糊、變形的情況，日常生活受到嚴重影響，走路都覺得困難。王奶奶來到中國科大附一院眼科眼底亞專科主任董凱教授的門診尋求治療。經過董凱團隊的仔細檢查，發現王奶奶高度近視，兩只眼睛差不多都有1000度，眼底OCT檢查,顯示王奶奶雙眼的黃斑都發生了劈裂，左眼的黃斑內外層視網膜劈裂、中心凹脫離伴脈絡膜萎縮，處于病變3期；右眼黃斑內外層視網膜劈裂伴脈絡膜萎縮，屬于病變2期。
黃斑位于眼球壁最里面的視網膜組織上，因為它富含葉黃素，顏色跟周圍的視網膜比起來略微發暗，所以稱為黃斑。這里積聚了大量的視錐細胞，可以幫助我們白天看清東西，分辨顏色，這里也是視網膜上視覺最敏銳的部位。一旦黃斑發生了病變，就會產生視力下降、視物模糊、黑影遮擋、視物扭曲變形等癥狀。
黃斑區的視網膜由十層組織構成，正常情況下這十層組織緊密粘連在一起，當組織之間發生分離就會形成劈裂。黃斑劈裂的原因有先天性的和后天性的。先天性黃斑劈裂主要與遺傳有關，而后天性黃斑劈裂多見于高度近視。
為什么近視會導致黃斑劈裂？董凱向王奶奶解釋道，“因為長期高度近視，您的眼球前后軸距變長。眼底的黃斑就像一件小號的衣服，眼球穿著不合適了，但是又不得不想方設法地把這件小衣服穿上，所以衣服就會被撕扯開，并最終導致劈裂”。
董凱告訴王奶奶，治療高度近視性黃斑劈裂合并內層視網膜變薄的患者比較成熟的技術就是玻璃體切除和硅油填充。
手術要分兩期進行：一期先把撕扯黃斑的玻璃體清除干凈，再填充硅油，借助硅油的頂壓作用讓劈裂的視網膜粘連在一起，從而恢復功能。第二期手術就是經過一段時間后，要把前期填充的硅油去除掉，因為它的頂壓作用已經完成，再留在眼睛里不僅不能發揮作用，長期存在對眼睛也有影響。
經過綜合研判，董凱團隊為老人病變程度更高的左眼設計了手術治療方案，右眼暫時繼續觀察。
在眼科學術主任柯根杰教授的指導下，2022年12月7日，董凱團隊為王奶奶的左眼成功實施了玻璃體切割術聯合玻璃體后皮質剝除和硅油填充手術。術后王奶奶沒有明顯不舒服的感覺。
時隔7個月，今年7月11日，王奶奶再次接受了左眼白內障超聲乳化吸除和人工晶體植入聯合硅油取出術。術后第二天，王奶奶的左眼視力就由第一次手術前的0.04提高至0.12，左眼第二次手術后黃斑OCT檢查顯示，劈裂的黃斑基本復位。
“看東西比以前清晰多啦！謝謝你們！”王奶奶又能正常生活了。
董凱指出，長期高度近視的患者要警惕黃斑劈裂，特別是當突然出現視力下降、視物模糊等癥狀時，要格外注意，建議第一時間到醫院檢查眼底情況。“這種劈裂，我們稱之為近視牽引性黃斑病變。病變一般分為5期。當病變處于3期或3期以上時需要手術干預治療，王奶奶右眼的黃斑劈裂還沒有到需要手術的程度，因此暫時繼續觀察。”
目前研究認為，黃斑劈裂病變可能通過眼軸病理性增長和后鞏膜葡萄腫形成、黃斑區粘附的玻璃體后皮質、僵硬的內界膜、視網膜血管等復雜原因導致的玻璃體視網膜交界面牽引力發展而來。因此，通過玻璃體切除、內界膜剝除聯合氣體填充來緩解黃斑區視網膜所受到的牽張力，正日益成為這類患者手術治療的首選。董凱也提醒，任何手術都存在風險，這類手術最常見的嚴重并發癥就是術后全層黃斑裂孔甚至黃斑裂孔性視網膜脫離，需要手術者有精細高超的操作技巧。此外，團隊在對此類神經纖維層特別薄的患者采用的手術方式為玻璃體切割術聯合玻璃體后皮質剝除和硅油填充，但不會剝除內界膜，就是為了最大限度減少手術并發癥的發生。（胡迪 記者 徐慧媛）