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腹部腫脹，吃完犯惡心，體檢發(fā)現(xiàn)11公分巨大血管瘤。近日，一例單孔腹腔鏡肝切除手術(shù)在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽胰外科順利完成，成功為一名肝臟血管瘤患者切除了11厘米大的肝左葉海綿狀血管瘤，據(jù)悉，該例手術(shù)在我省尚未見(jiàn)報(bào)道。
女子體檢發(fā)現(xiàn)11公分巨大血管瘤
患者陳女士今年55歲，2個(gè)多月前感到腹部明顯不適，出現(xiàn)腹部脹痛、消化不良等癥狀，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝左外葉巨大占位，考慮為肝血管瘤。“當(dāng)時(shí)經(jīng)常感覺(jué)到?jīng)]有食欲，吃完就特別脹，一點(diǎn)都不消化，有的時(shí)候還會(huì)犯惡心。”陳女士說(shuō)道。
為尋求治療，陳女士來(lái)到安醫(yī)大二附院肝膽胰外科就診。
經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)的腫瘤已有11公分之大。由于患者要求微創(chuàng)手術(shù)治療，在綜合考慮多方因素的前提下，治療組認(rèn)為陳女士適合做單孔腹腔鏡技術(shù)切除腫瘤。
微小切口手術(shù)填補(bǔ)省內(nèi)技術(shù)空白
在認(rèn)真分析研判病情，征得患者及家屬同意后，由該院肝膽胰外科侯輝主刀為陳女士實(shí)施了經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝切除術(shù)，手術(shù)全程歷時(shí)約1小時(shí)，出血量?jī)H有10ml。“整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利，僅通過(guò)臍部一個(gè)3cm左右的切口，利用特殊的單孔器械完成的。”侯輝告訴記者。術(shù)后3天，患者順利出院。
目前，單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)為常用手術(shù)方式，而肝臟由于血供豐富，解剖復(fù)雜，限制了單孔腹腔鏡的應(yīng)用。近年來(lái)，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高及器械的改進(jìn)，單孔技術(shù)逐漸開(kāi)始應(yīng)用于復(fù)雜的手術(shù)。該例單孔腹腔鏡肝切除手術(shù)的成功實(shí)施，填補(bǔ)了省內(nèi)這項(xiàng)技術(shù)的空白。
據(jù)了解，與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，單孔腹腔鏡技術(shù)可以通過(guò)小切口進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、取標(biāo)本快速及安全等優(yōu)點(diǎn)，踐行了外科手術(shù)趨近創(chuàng)傷最小化和康復(fù)最快化的理念。
女性為肝臟血管瘤易發(fā)群體
侯輝告訴記者，肝臟血管瘤是常見(jiàn)的肝良性腫瘤病變，發(fā)病率約為0.4%~20%，女性為易發(fā)人群。絕大數(shù)患者瘤體較小，沒(méi)有癥狀，也不需要特殊治療。極少部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹腹脹、腹痛，壓迫胃腸道可導(dǎo)致惡心、嘔吐、消化不良等非特異性癥狀，嚴(yán)重的并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)自身凝血機(jī)制異常等，如出現(xiàn)上述癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。
侯輝強(qiáng)調(diào)，大多數(shù)肝血管瘤生長(zhǎng)緩慢，甚至停滯生長(zhǎng)，肝血管瘤發(fā)生自發(fā)破裂的風(fēng)險(xiǎn)非常罕見(jiàn)。因此確診后，只需要定期復(fù)查、隨診即可。臨床上小的肝血管瘤則需要和肝惡性腫瘤區(qū)別，對(duì)中年男性合并有乙肝病史，不要輕易診斷為肝血管瘤，這類(lèi)患者的肝腫瘤有時(shí)候需要積極的手術(shù)切除才能確診，防止漏診。對(duì)巨大肝血管瘤且合并有癥狀者，手術(shù)切除是目前主要的治療方式。（沈笑 彭爾康 安徽商報(bào)融媒體記者 汪漪）