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早產寶寶歡歡（化名）出生時，體重僅有890克，僅有“巴掌”那么大。在安徽省婦幼保健院西院新生兒病區，歡歡經歷了88 天“歷險記”，經歷呼吸關、感染關、喂養關，出院時體重增至2305克，最終完成生命“闖關”。日前，寶寶出院，家里人歡天喜地的和新生兒科醫護人員在一起合影。
“巴掌”大的寶寶19項診斷不合格
據了解，歡歡因為早產，胎齡26+2，出生時體重僅有890克。入院診斷為，超低體重兒、新生兒肺透明膜病、新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥、彌散性血管內凝血、新生兒腦損傷、呼吸暫停等19項。
“這樣的早產兒一出生就伴有新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎等不良癥狀，在救治過程中只要任何一個環節出現差錯，對孩子的影響都是致命的，需要‘過五關、斬六將’。”據該院新生兒科主任汪家安介紹，最重要的是要過呼吸關、感染關、喂養關。“關關兇險，但我們必須要關關過！”
“孩子剛出生的時候,我們馬上給孩子進行了氣管插管,迅速轉入NICU治療。由于肺部發育不成熟，氣道護理難度大，吸痰壓力要控制，避免氣道損傷。使用鳥巢式臥位，增加寶寶舒適安全感，減少呼吸暫停的發生率，并給予抗感染治療等。”汪家安介紹。
醫護人員和寶寶一起經歷“大考”
在新生兒科重癥監護室的每一天，歡歡都在反復經受多重關卡的考驗，營養關是另一關。
“脫離母體后的歡歡無法進食，醫護人員便給她打造了一條生命通道。”床位醫生董嫻介紹，在孩子出生時，就留了一截臍帶做置管，通過臍帶進行靜脈營養輸入，幾天后進行深靜脈（PICC）置管，用來給她供給營養。
據了解，新生兒度過生命關后，更重要的是長期的靜脈營養以及藥物治療，必須持續24小時輸注靜脈營養液。“PICC置管大大提高了治療效率和危重患兒的存活率，同時，這條生命通道對穿刺者的專業要求極高。”據新生兒科護士長曾莉介紹。
在該院NICU(新生兒重癥監護室)里，和歡歡一樣，一個個危重新生兒在經歷“大考”，醫護人員和他們“并肩作戰”。寶寶的皮膚就和豆腐一樣嫩軟，醫護人員采取保護性隔離集中操作，穿隔離衣戴手套，動作極致輕柔，使用人工皮保護皮膚。病房保持安靜，使用全遮蓋暖箱蓋布，避免聲光刺激影響寶寶的生長發育。寶寶吸吮吞咽功能差，給予非營養性吸吮，口腔按摩等干預措施，幫助寶寶順利通過喂養關。寶寶對疼痛敏感，在進行抽血等有創操作時，采用包裹安撫口服糖水等干預措施，減少疼痛刺激。
產科專家提醒：備好“土壤”和“種子”
據悉，上海兒童醫學中心新生兒科副主任須麗清每周五都在該院新生兒科教學查房，及時與新生兒團隊商討最佳的治療方案。
須麗清提醒，很多家長對早產兒的預后信心不足，但隨著醫學技術的迅速發展，在早產兒治療過程中，經過積極的干預，能有效保護腦組織、肺組織等器官功能，早產兒的預后獲得了極大改善，大多數早產兒可以與足月兒一樣健康快樂成長。
隨著國家二孩政策的開放,越來越多的高齡人群加入了生二孩的行列，新生兒重癥監護室的早產兒逐漸多了起來。該院大產科主任陳先俠提醒，高齡產婦生育早產兒風險高，男女雙方做好孕前檢查，備好“土壤”和“種子”，一定要及時做好懷孕早期的保健,檢查身體是否符合生育標準,做好產前檢查，養成良好的生活方式。
如果有糖尿病、高血壓，或者免疫代謝類的疾病的高齡孕婦，再次懷孕之前，先要把基礎疾病控制好，在內科醫生和產科醫生的共同管理下，才能夠順利度過孕產期，才能夠減少早產的發生，做好整個圍產期的管理與檢測。（鮑璀 彭爾康 安徽商報融媒體記者 汪漪）