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血漿置換八次 蚌埠一醫(yī)院成功治療腦脊髓炎患兒
來(lái)源:安徽商報(bào) 責(zé)任編輯:張春雨 分享到 2023-05-22 20:16:46

5月22日,蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)布消息稱,近日,蚌醫(yī)一附院兒科PICU團(tuán)隊(duì)利用血漿置換成功治療一例急性播散性腦脊髓炎患兒。

患兒,男,12歲,因頭暈3天,頭痛、嘔吐、進(jìn)行性肢體無(wú)力1天于2021年6月,入住蚌醫(yī)一附院兒科PICU病區(qū)。

入院后,床位醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)體格檢查,發(fā)現(xiàn)患兒雙上肢肌張力正常,雙下肢肌張力減弱,雙上肢近端肌力V級(jí)、遠(yuǎn)端肌力III級(jí),雙下肢肌力III級(jí),胸8平面以下感覺消失,診斷為急性播散性腦脊髓炎(ADEM)。

醫(yī)院兒科PICU團(tuán)隊(duì)及趙武主任醫(yī)師立即給予大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉、大劑量免疫球蛋白沖擊療法及對(duì)癥支持治療15天,患兒病癥明顯好轉(zhuǎn),四肢肌力肌張力、感覺均恢復(fù)正常。

然而出院半年后,因未按時(shí)服藥,病情復(fù)發(fā)再次入住醫(yī)院PICU,此時(shí),患兒已不能獨(dú)立行走,經(jīng)查體后發(fā)現(xiàn)其四肢肌張力減弱,雙上肢遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí),雙下肢肌力Ⅲ級(jí),雙足僅能抬離床面2cm,胸12平面以下感覺消失。如不及時(shí)采取治療措施,將產(chǎn)生不可逆損傷。

根據(jù)患兒的病情和身體狀況,兒科PICU團(tuán)隊(duì)再次利用大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉、大劑量免疫球蛋白對(duì)患兒進(jìn)行沖擊治療,使其感覺障礙平面下降至大腿下1/3處,改善雙下肢肌力,雙足可抬離床面約7cm。

在入院10天后,兒科PICU團(tuán)隊(duì)為患兒實(shí)施血漿置換,每次血漿置換量3000ml,隔天1次,第一次血漿置換后雙足可抬離床面約20cm;第4次血漿置換后可扶物行走,感覺障礙平面逐漸下降至消失,四肢肌張力恢復(fù)正常,雙上肢肌力V級(jí),雙下肢肌力IV+級(jí)。在進(jìn)行了8次血漿置換后,患兒終于能獨(dú)立行走,于入院38天后好轉(zhuǎn)出院。

出院1月后的復(fù)診情況也讓患兒家屬欣喜不已,患兒上下肢肌力肌張力正常,可獨(dú)立行走,目前已隨訪1年4個(gè)月,患兒恢復(fù)良好,更無(wú)病情反復(fù)。

據(jù)介紹,ADEM是以急性炎癥脫髓鞘為特征,發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,在兒童人群中的年發(fā)病率為0.23~0.4/100000。大多數(shù)ADEM病程呈單相性,少數(shù)患兒表現(xiàn)為多相性(2次ADEM發(fā)作至少間隔3個(gè)月)。

(安徽商報(bào)融媒體記者 常誠(chéng))

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