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“缺鐵性貧血是血液科門診患者數量第一的病種。缺鐵性貧血的高發人群包括月經增多的年輕女性、通過控制飲食減肥的人群、每天喝濃茶或咖啡的人群、做過減重手術的人群以及做過胃腸道腫瘤手術的人群等。”中日友好醫院血液科主任李振玲說。
很多病人會有這樣的想法：缺鐵是因為營養不良，通過改善飲食是不是就可以改變缺鐵的狀況？
李振玲告訴記者，對于那些因為控制飲食而貧血的病人，恢復正常飲食一段時間后，貧血的情況可能會有改善。但對于大多數貧血階段病人來說，由于體內鐵儲存已明顯減少，因而需要藥物治療。
李振玲介紹，藥物有兩種劑型，一種是口服鐵劑，另一種是靜脈輸液。沒有做過胃腸道手術，服用鐵劑后也沒有腹痛、腹瀉等不耐受情況的病人，可以服用口服鐵劑。口服鐵劑的優勢是使用方便，不用去醫院輸液，但缺點是吸收率相對較低，大概只能吸收10%，因此療程會較長，一般需要3-6個月才能補足已經缺失的鐵。需要注意的是，有些病人在服用鐵劑一個月后，發現血常規中紅細胞和血紅蛋白指數正常了，于是自行停了藥。這是很多病人經常犯的錯誤。因此此時雖然血常規指數恢復正常，但體內的儲存鐵，比如血清鐵蛋白仍然不達標，不宜停藥。服用口服鐵劑3-6個月，要復查血清鐵蛋白，看儲存鐵是否已經達標，一般需要達到50ng/ml。
如果病人口服鐵劑不耐受，比如出現惡心、嘔吐、腹瀉等現象，或者做胃腸道手術，不能吸收鐵，又或者需要做某個手術而血紅蛋白不達標，需要快速提升血紅蛋白，這時就要選擇靜脈輸入鐵劑。靜脈輸入鐵劑1-2次，每次劑量1000-1500毫克，就能把缺失的鐵補足。
李振玲補充說，有些病人在補充鐵劑后，鐵劑充足，但病因沒有祛除，比如月經過量、節食減肥，那么在儲存的鐵消耗后還會再次發生貧血。
李振玲叮囑，在治療過程中，醫生會幫助患者選擇適合的治療方式，病人要遵醫囑，完成治療療程，還要定期復查。此外，糾正病因也是缺鐵性貧血治療的一個重要方面。（記者 夏瑾）