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肥西縣醫保部門以“小切口”撬動“大民生”，聚焦門診慢特病患者的急難愁盼問題，通過優化認定流程、精準待遇保障、強化服務管理等務實舉措，為慢特病患者送上了一份“精準保障”的健康禮包。
認定“加減法”，讓申請更有“速度”與“溫度”。針對慢特病患者希望盡早享受醫保待遇的迫切需求，肥西醫保部門在認定環節做足“加減法”。
精簡材料、壓縮時限，取消不必要的證明事項。參保人員只需提交與病種相關的診斷證明、檢查報告等核心材料，即可通過線下或醫保網上服務平臺申請，經辦機構將在15個工作日內完成專家認定，通過后次日即可享受醫保待遇，讓患者“少跑腿、早受益”。同步推進“免申即享”“即申即享”，對部分病情明確、數據可溯源病種，通過醫保信息系統自動匹配參保人員診療數據，主動觸發認定流程，實現“數據跑路”代替“群眾跑腿”。
待遇“精準賬”，分類保障彰顯“民生厚度”。慢特病患者治療需求千差萬別，新政建立起“分類分層、動態調整”待遇體系，讓每一分醫保基金都花在“刀刃”上。
在起付標準上，實行“年度一次性計算”，按參保人員就診的最高級別醫療機構住院起付線執行，且簽約家庭醫生在基層就診可減免起付線，精神障礙患者更可“零門檻”報銷。支付比例和限額體現“病情與保障掛鉤”的原則。職工慢性腎衰竭（尿毒癥期）、腎移植抗排異治療不僅不設起付線，使用相關醫用材料和乙類藥品還不計個人先付費用，減輕患者“藥費負擔”。對同時患多種慢特病的患者，以最高支付限額病種為基數，每增加一個病種60%增加額度，關聯病種還可享受30%比例疊加，確保“多病同患”群體也能獲得充足保障。慢特病待遇與大病保險、醫療救助實現“無縫銜接”。患者經基本醫保報銷后，個人負擔的合規費用可直接計入大病保險起付線，超過部分由大病保險按比例報銷，符合條件的還可享受醫療救助，形成“三重保障網”，有效防范“因病致貧、因病返貧”。
服務“全鏈條”，構建有“醫”靠的管理閉環。慢特病管理是一項系統工程，需要從服務、用藥、監管等維度構建全鏈條管理體系，讓患者感受到醫保的“守護力”。
該縣健全“雙通道”機制，慢特病患者在定點藥店購買談判藥時，可享受與醫療機構同等的報銷政策，讓“購藥難”成為歷史。用藥管理遵循《處方管理辦法》，普通處方量不超過1個月，高血壓、糖尿病等穩定期病種可開具3個月長期處方，減少患者往返醫院的頻次。參保類型變更或省內跨統籌區參保時，可無縫銜接待遇，讓保障“隨人走”。
肥西醫保在慢特病管理“小天地”里繪就民生保障“大文章”，是對群眾健康需求的精準回應，更是以人民為中心的發展思想的生動實踐。（陳君）