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本網(wǎng)訊（記者 吳江海）記者從日前黃山市政協(xié)召開的“推進新安醫(yī)館建設(shè)，打造長三角康養(yǎng)旅游首選地”專題資政會上獲悉，該市以中醫(yī)藥支付方式改革為導(dǎo)向，開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費改革試點，實現(xiàn)了“患者少花錢、醫(yī)院增收入、醫(yī)保減支出”，促進了新安醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展。
黃山市是新安醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，創(chuàng)造了“九百醫(yī)家、八百醫(yī)籍”的成就，留下了“北華佗、南新安”的美譽。然而，隨著科技進步和社會發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)展面臨人才短缺、技術(shù)落后、創(chuàng)新不足等諸多困境。
2022年底，黃山市在全省率先開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費改革試點，確定以骨傷科為主的10個中醫(yī)優(yōu)勢病種在5家醫(yī)療機構(gòu)先行試點，按照“中醫(yī)藥優(yōu)勢突出、臨床路徑明確、診療方案成熟、治療風(fēng)險可控、中醫(yī)藥治療費用低廉、療效與西醫(yī)藥療效相近或優(yōu)于西醫(yī)藥療效”原則，制定收治標(biāo)準(zhǔn)和療效評判體系，打破現(xiàn)行以成本定價的支付體系，付費總額按照西醫(yī)治療費用的60%進行支付。
黃山市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人介紹，經(jīng)測算，醫(yī)保基金對試點醫(yī)療機構(gòu)的傾斜支付標(biāo)準(zhǔn)約為中醫(yī)治療按項目收費的4倍至5倍。同時，明確對治療效果不符合預(yù)期的病例，醫(yī)保基金按現(xiàn)行政策進行支付，確保只獎不懲，充分調(diào)動試點醫(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)藥從業(yè)人員積極性。
今年以來，黃山市進一步加大對中醫(yī)藥的支持力度，設(shè)置核心指標(biāo)，對病種次均費用低于全市同級醫(yī)療機構(gòu)次均費用水平，且中藥飲片收入占比、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占比兩項指標(biāo)逐年提升的醫(yī)療機構(gòu)，年度績效評價給予一定比例的加權(quán)系數(shù)，僅此一項醫(yī)保基金對試點醫(yī)療機構(gòu)傾斜支付70余萬元。
據(jù)黃山市醫(yī)療保障局提供的數(shù)據(jù)，截至今年7月底，該市按中醫(yī)療效價值付費的試點醫(yī)療機構(gòu)共收治病例490例，患者自付費用下降58.58%，醫(yī)保基金支付下降30.75%。
·編后·
黃山市探索建立符合中醫(yī)藥特色的激勵補償機制，提高了醫(yī)療機構(gòu)使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和新安醫(yī)學(xué)特色療法的內(nèi)生動力，激發(fā)了中醫(yī)藥從業(yè)人員積極性，也促進了傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。