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胃部“拳頭大小”的腫瘤,內(nèi)科與外科醫(yī)生“聯(lián)手”在患者腹部無切口狀態(tài)下將其順利切除。近日,安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科與胃腸外科聯(lián)合完成一例非暴露內(nèi)鏡下胃壁翻轉(zhuǎn)術(shù),成功切除患者體內(nèi)巨大胃間質(zhì)瘤。據(jù)悉,該手術(shù)在安徽省內(nèi)尚屬首次,開創(chuàng)了內(nèi)鏡與腹腔鏡雙鏡聯(lián)合切除消化道腫瘤的先河。
朱先生今年67歲,來自肥西,今年1月突發(fā)消化道出血,來到安醫(yī)大二附院急診就醫(yī),后轉(zhuǎn)入該院消化內(nèi)科。消化內(nèi)科接診后予以完善胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡造影,診斷為胃間質(zhì)瘤伴破潰出血,病情十分危急。其時(shí)腫瘤直徑達(dá)5cm且瘤體表面已破潰出血,經(jīng)醫(yī)院消化內(nèi)科和胃腸外科共同討論,為患者制定了非暴露內(nèi)鏡下胃壁翻轉(zhuǎn)術(shù)手術(shù)計(jì)劃。
“胃間質(zhì)瘤是消化道最常見的間葉源性腫瘤,當(dāng)腫瘤過大時(shí)會(huì)出現(xiàn)表面破潰,造成消化道大出血,危及生命。”該院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周玉保介紹,內(nèi)鏡或腹腔鏡手術(shù)是治療5cm以下胃間質(zhì)瘤的主要方法。當(dāng)腫瘤較大且累及黏膜層形成潰瘍時(shí),采用內(nèi)鏡切除腫瘤發(fā)生穿孔和出血風(fēng)險(xiǎn)高。“瘤體過大,往往會(huì)形成胃腔內(nèi)一半,胃腔外一半的形態(tài)特點(diǎn)。內(nèi)鏡與腹腔鏡聯(lián)合,在腹腔鏡的幫助下將間質(zhì)瘤整體內(nèi)翻至胃腔內(nèi),大大降低了內(nèi)鏡切除的難度,避免了腫瘤播散的風(fēng)險(xiǎn)。”
在與患者及家屬溝通后,朱先生接受了”雙鏡聯(lián)合”手術(shù)方案。
1月26日,周玉保及該院胃腸外科主任、主任醫(yī)師周連幫共同為朱先生完成了手術(shù)。術(shù)中,腹腔鏡在胃鏡指引下精準(zhǔn)離斷腫瘤周圍的胃壁肌肉層,將瘤體內(nèi)翻至胃腔后內(nèi)鏡下切除腫瘤,僅切除少量正常胃組織,術(shù)后腫瘤標(biāo)本由人體自然腔道取出,患者腹部無手術(shù)切口,縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。
“患者術(shù)后第二天可下床活動(dòng),術(shù)后三天開始吃一些流質(zhì)的食物,術(shù)后第四天即康復(fù)出院,目前狀態(tài)良好。”據(jù)周玉保介紹,胃間質(zhì)瘤很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,切除后癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)概率較低,手術(shù)基本清掃了朱先生的疾病隱患,出院后只需定期復(fù)查胃鏡、注意飲食和胃腸健康,與正常人生活無異。
“腹腔鏡結(jié)合內(nèi)鏡治療胃部腫瘤已成為治療胃部腫瘤的新方式。該方式發(fā)揮了腹腔鏡和內(nèi)鏡的優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)了兩種手術(shù)的互補(bǔ)。”周連幫表示,此例“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)的成功開展,標(biāo)志著我省該領(lǐng)域疾病診療水平取得新突破,將造福更多省內(nèi)胃腸腫瘤患者。
(劉理揚(yáng) 安徽商報(bào)融媒體記者 汪漪)