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胃部“拳頭大小”的腫瘤，內(nèi)科與外科醫(yī)生“聯(lián)手”在患者腹部無切口狀態(tài)下將其順利切除。近日，安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科與胃腸外科聯(lián)合完成一例非暴露內(nèi)鏡下胃壁翻轉(zhuǎn)術(shù)，成功切除患者體內(nèi)巨大胃間質(zhì)瘤。據(jù)悉，該手術(shù)在安徽省內(nèi)尚屬首次，開創(chuàng)了內(nèi)鏡與腹腔鏡雙鏡聯(lián)合切除消化道腫瘤的先河。
（周玉保及周連邦為患者進行“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)）
朱先生今年67歲，來自肥西，今年1月突發(fā)消化道出血，來到安醫(yī)大二附院急診就醫(yī)，后轉(zhuǎn)入該院消化內(nèi)科。消化內(nèi)科接診后予以完善胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡造影，診斷為胃間質(zhì)瘤伴破潰出血，病情十分危急。其時腫瘤直徑達5cm且瘤體表面已破潰出血，經(jīng)醫(yī)院消化內(nèi)科和胃腸外科共同討論，為患者制定了非暴露內(nèi)鏡下胃壁翻轉(zhuǎn)術(shù)手術(shù)計劃。
“胃間質(zhì)瘤是消化道最常見的間葉源性腫瘤，當腫瘤過大時會出現(xiàn)表面破潰，造成消化道大出血，危及生命。”該院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周玉保介紹，內(nèi)鏡或腹腔鏡手術(shù)是治療5cm以下胃間質(zhì)瘤的主要方法。當腫瘤較大且累及黏膜層形成潰瘍時，采用內(nèi)鏡切除腫瘤發(fā)生穿孔和出血風險高。“瘤體過大，往往會形成胃腔內(nèi)一半，胃腔外一半的形態(tài)特點。內(nèi)鏡與腹腔鏡聯(lián)合，在腹腔鏡的幫助下將間質(zhì)瘤整體內(nèi)翻至胃腔內(nèi)，大大降低了內(nèi)鏡切除的難度，避免了腫瘤播散的風險。”
在與患者及家屬溝通后，朱先生接受了”雙鏡聯(lián)合”手術(shù)方案。
1月26日，周玉保及該院胃腸外科主任、主任醫(yī)師周連幫共同為朱先生完成了手術(shù)。術(shù)中，腹腔鏡在胃鏡指引下精準離斷腫瘤周圍的胃壁肌肉層，將瘤體內(nèi)翻至胃腔后內(nèi)鏡下切除腫瘤，僅切除少量正常胃組織，術(shù)后腫瘤標本由人體自然腔道取出，患者腹部無手術(shù)切口，縮短了術(shù)后恢復(fù)時間。
“患者術(shù)后第二天可下床活動，術(shù)后三天開始吃一些流質(zhì)的食物，術(shù)后第四天即康復(fù)出院，目前狀態(tài)良好。”據(jù)周玉保介紹，胃間質(zhì)瘤很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，切除后癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)概率較低，手術(shù)基本清掃了朱先生的疾病隱患，出院后只需定期復(fù)查胃鏡、注意飲食和胃腸健康，與正常人生活無異。
“腹腔鏡結(jié)合內(nèi)鏡治療胃部腫瘤已成為治療胃部腫瘤的新方式。該方式發(fā)揮了腹腔鏡和內(nèi)鏡的優(yōu)勢，實現(xiàn)了兩種手術(shù)的互補。”周連幫表示，此例“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)的成功開展，標志著我省該領(lǐng)域疾病診療水平取得新突破，將造福更多省內(nèi)胃腸腫瘤患者。（劉理揚 安徽商報融媒體記者 汪漪）