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“網(wǎng)脫”是什么呢？
實(shí)際上，它是一種常見的眼底疾病
“視網(wǎng)膜脫離”的簡(jiǎn)稱
圖源網(wǎng)絡(luò)
視網(wǎng)膜是人的眼睛重要的組成部分，如果把人眼比作一部“相機(jī)”，視網(wǎng)膜相當(dāng)于具有感光功能的底片，因此一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，我們的眼睛就失去了感光成像的能力，從而出現(xiàn)視力下降、視線模糊、視野缺損等癥狀，嚴(yán)重時(shí)如不及時(shí)治療可能導(dǎo)致失明。
視網(wǎng)膜脫落能治嗎？
當(dāng)然可以！
但是，能不能完全治好
需要看脫落的原因、范圍和位置
家住亳州市的胡阿姨，今年58歲，半個(gè)月前突然發(fā)現(xiàn)右眼視力下降且伴隨黑影遮擋，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷，胡阿姨的右眼發(fā)生“孔源性視網(wǎng)膜脫離”，醫(yī)生建議盡快手術(shù)，如果不及時(shí)治療不僅會(huì)導(dǎo)致永久性失明，還可能造成眼球萎縮影響外觀。
“牽扯到眼睛，這可是大問題，萬一要是看不見了可怎么辦，我們一家人都急壞了”，胡阿姨的兒子經(jīng)多方打聽，了解到合肥普瑞眼科醫(yī)院眼底病專科對(duì)網(wǎng)脫擁有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，會(huì)根據(jù)患者眼底情況來制定最優(yōu)的手術(shù)救治方案，在省內(nèi)外患者中享有較高的知名度后，果斷選擇帶著母親來合肥就診。
術(shù)前檢查
眼底病專科副主任張思偉對(duì)胡阿姨進(jìn)行了接診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，胡阿姨右眼還存有0.3的視力，視網(wǎng)膜脫離范圍暫未累及黃斑區(qū)，針對(duì)此類新鮮視網(wǎng)膜脫離患者，我院特別開通專門的“視網(wǎng)膜脫離綠色通道”，會(huì)在接診后24h內(nèi)盡快安排手術(shù)以搶救患者視力。張思偉主任通過該綠色通道，及時(shí)為胡阿姨安排手術(shù)。他表示，"視網(wǎng)膜黃斑區(qū)具有豐富的感光細(xì)胞，負(fù)責(zé)眼睛的中心視力，如果視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)的時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后視力愈后越差。所以對(duì)該患者來說，搶在視網(wǎng)膜脫離累及黃斑之前及早手術(shù)非常重要。"
圖/術(shù)前檢查圖
“量身定制”手術(shù)方案最大限度挽救患者視力
目前治療視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)方式分為：鞏膜外墊壓術(shù)（外路）和玻璃體切除術(shù)（內(nèi)路）。基于患者視網(wǎng)膜裂孔位于鼻上方，該位置放置墊壓塊空間很小，不適宜進(jìn)行鞏膜外墊壓手術(shù)操作，為術(shù)后更好的恢復(fù)效果，張思偉主任選擇了內(nèi)路——玻璃體切除術(shù)為患者進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)記錄
同時(shí)，內(nèi)路手術(shù)填充物有硅油和氣體（消毒空氣或C3F8）：
①硅油填充手術(shù)成功率高，對(duì)體體位要求低（不用嚴(yán)格俯臥位，適用于下方裂孔以及不能嚴(yán)格配合俯臥位的患者）。
②目前，眼內(nèi)可填充氣體包括空氣和長(zhǎng)效氣體兩大類。空氣的分子量為29，表面張力大，比重低，在眼內(nèi)半減期為1.6d，完全吸收時(shí)間為7～10d，有效頂壓時(shí)間為3～5d，已常規(guī)地應(yīng)用于特發(fā)性黃斑裂孔（IMH）的玻璃體切割手術(shù)（PPV）和選擇性用于簡(jiǎn)單孔源性視網(wǎng)膜脫離（RRD）的治療。長(zhǎng)效氣體使用的是全氟丙烷（C3F8），由于長(zhǎng)效氣體的惰性特性，在眼內(nèi)具有數(shù)倍的膨脹能力，且在眼內(nèi)半衰期長(zhǎng)達(dá)4～10d，有效的頂壓時(shí)間可達(dá)3周左右，因而廣泛地用于充氣體性視網(wǎng)膜固定手術(shù)（PR）和玻切后的眼內(nèi)填充。氣體吸收后，眼內(nèi)為房水填充，無需二次取油，對(duì)患者視力保護(hù)相對(duì)更好，但對(duì)患者術(shù)后體位要求較高，需要嚴(yán)格保持俯臥位。
視網(wǎng)膜脫離后需盡早就醫(yī)，盡快手術(shù)
手術(shù)記錄
對(duì)于孔源性網(wǎng)脫嚴(yán)重程度相對(duì)較輕的患者，選擇氣體作為填充物，可有效保護(hù)患者視力、減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。根據(jù)胡阿姨的病情，張思偉主任選擇了惰性氣體作為填充物，經(jīng)過手術(shù)治療，目前胡阿姨已在家人陪伴下出院。術(shù)后半個(gè)月復(fù)查，視力已經(jīng)恢復(fù)至0.5。
術(shù)前VS術(shù)后
“視網(wǎng)膜脫離是眼科常見病，也是致盲的重要病因之一，”張思偉主任再次提醒，“視網(wǎng)膜脫離一旦累及黃斑區(qū)，會(huì)導(dǎo)致不可逆的嚴(yán)重視力下降。超過一個(gè)月以上的視網(wǎng)膜脫離，視力已很難挽救”。對(duì)于新發(fā)的視網(wǎng)膜脫離，盡早手術(shù)對(duì)于患者視力挽救至關(guān)重要。但公立醫(yī)院因?yàn)榇参恢苻D(zhuǎn)緊張，很難做到視網(wǎng)膜脫離患者第一時(shí)間手術(shù)。我院針對(duì)此類患者，專門開辟24小時(shí)綠色通道，力爭(zhēng)對(duì)于新發(fā)視網(wǎng)膜脫離患者入院24h內(nèi)盡快完成手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜，挽救患者視力。
視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)
（1）飛蚊癥
眼前有黑影飄動(dòng)，可能呈煙霧狀、細(xì)點(diǎn)狀或不規(guī)則形狀等，很像眼前有小蟲飛舞。
（2）閃光感
玻璃體發(fā)生脫離后，玻璃體與視網(wǎng)膜粘連處可牽拉激惹視網(wǎng)膜，產(chǎn)生閃光感。
（3）視物模糊
不少視網(wǎng)膜脫離患者沒有任何先兆，首發(fā)癥狀就是視力下降，當(dāng)視網(wǎng)膜出現(xiàn)小范圍脫落，眼前會(huì)持續(xù)出現(xiàn)云霧狀的模糊陰影，出現(xiàn)視物模糊的現(xiàn)象。
（4）視物變形
嚴(yán)重者，甚至眼前會(huì)出現(xiàn)中心暗點(diǎn)以及視物變形的表現(xiàn)。
（5）黑影遮擋
當(dāng)視網(wǎng)膜脫落的范圍牽扯到黃斑區(qū)時(shí)，眼前會(huì)出現(xiàn)黑色遮擋，隨著病程延長(zhǎng)，黑影遮擋會(huì)逐漸擴(kuò)大，最終導(dǎo)致視力急劇下降。
預(yù)防視網(wǎng)膜脫離注意事項(xiàng)
◇定期眼底檢查
1年需要進(jìn)行1~2次的定期眼底檢查，尤其是高度近視者、病理性近視者、眼底病患者。
◇良好的用眼習(xí)慣
避免過度用眼和眼疲勞，日常使用20-20-20法則，用眼20分鐘，望向20英尺（6米）以外的地方20秒，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。
◇避免劇烈運(yùn)動(dòng)
不提重物，防止眼外傷，不進(jìn)行會(huì)讓眼睛突然遭受猛烈振動(dòng)或瞬間發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，如云霄飛車、拳擊、蹦極和跳水等。
部分患者常常因?yàn)閷?duì)網(wǎng)脫疾病的認(rèn)識(shí)不足，或無法及早得到診治，延誤病情而造成視力的嚴(yán)重?fù)p失，少數(shù)頻臨失明。為最大限度挽救患者視力，合肥普瑞眼科醫(yī)院目前已正式開啟“視網(wǎng)膜脫離綠色診治通道”，優(yōu)先辦理入院，優(yōu)先安排手術(shù)，盡最大努力盡早收治患者，盡可能地縮短等待的時(shí)間，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的診療服務(wù)，全力幫助患者挽回視力損失。
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