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每年9月的第四個星期日是國際聾人日，今年的主題為“人人享有耳和聽力保健！讓我們實現它”。通常我們所說的“耳朵”，指的是我們頭顱兩側的那個“耳廓”。其實，它只是完整耳朵的一部分。如果我們把耳比作一個房間，那么從外到內，依次是“門面”——耳廓，“走廊”——外耳道，“客廳”——中耳，“臥室”——內耳。
今天，耳鼻頭頸外科的醫生就和大家聊聊如何保護我們的耳朵。要知道，生活中一些你不在意的小病痛或者小細節，如不重視很容易導致聽力下降，甚至造成永久性聽力損失。
中耳炎
中耳炎是常見病，但很多人對此病不太重視，將其當成感冒、鼻炎看待。其實，中耳炎的危害不容小覷，尤其是急性中耳炎反復發作導致的“后遺癥”慢性中耳炎，可逐漸侵蝕聽力。
急性中耳炎多見于兒童，以耳痛為主要表現，可伴發熱，常由感冒誘發。多數急性中耳炎可治愈；部分會遷延不愈導致慢性中耳炎，反復發作，耳道經常流膿。有些患者認為，只要用藥后病情好轉，就不再需要治療。殊不知，如果鼓膜穿孔沒有愈合，病原體很容易進入中耳，反復引起感染。
慢性化膿性中耳炎以長期的間斷或者持續性流膿、鼓膜穿孔為主要表現。慢性化膿性中耳炎時間越長，鼓膜穿孔越大，聽骨鏈破壞越大，聽力下降越明顯。如果不能及時、有效地控制炎癥，膿液還可能會流向深處，嚴重時可引起顱內感染。當然了，隨著百姓對醫學常識的了解，顱內感染等情況已很少見，但中耳炎對聽力的危害不可忽視。
分泌性中耳炎 多由于咽鼓管堵塞，導致中耳負壓，液體向中耳內滲出所致。
中耳膽脂瘤 患者可以由于膽脂瘤的擠壓侵襲破壞聽小骨骨質，引起聽骨鏈斷開，傳導功能喪失或降低，導致傳導性聽力下降。
特殊類型中耳炎 臨床上較少見，主要是指真菌性、結核性中耳炎或艾滋病性中耳炎等，臨床容易誤診、漏診，應引起重視。
對于上述中耳炎早期可以行藥物治療。藥物治療以局部用藥為主，主要有口服和外用兩種。
預防措施：首先在給嬰幼兒喂奶后，不要平躺，以免回奶或嘔吐后，嘔吐物通過耳咽管進入中耳腔。注意個人衛生，不要自己隨意掏耳。洗澡或游泳時耳內如果進水，及時清理干凈以免滋生細菌，慢性化膿性中耳炎患者不宜在無防護狀態下游泳。既往有過中耳炎病史的人，感冒時容易復發，所以平時注意身體鍛煉，預防感冒。擤鼻涕時，應單側交替進行，不可過于用力；積極治療鼻腔疾病，如鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等，保持鼻腔通暢。
突發性耳聾
突聾和生活作息密切相關。當一個人在連續工作徹夜不眠、精神壓力大、情緒波動大、生活不規律、睡眠障礙的情況下，就有可能引發此疾病。此外，和某些血管性疾病、病毒感染、內耳血供障礙及一些自身免疫性疾病有關。突發性耳聾治療，常用藥物包括糖皮質激素、銀杏葉提取物、巴曲酶等，必要時還可考慮高壓氧治療。有些患者聽力可以完全恢復正常，或是恢復到患病前的聽力水平，有些患者的聽力得到部分提高，但也有部分患者即使規范治療聽力亦沒有明顯改善。
預防措施：日常生活中避免以上誘因就可以大大減少疾病的發生。做到勞逸結合，保持心情舒暢，注意用耳衛生，增加機體抵抗力，預防感冒即可。患有高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病的患者，還要注意控制基礎病。
藥物中毒性耳聾
耳毒性藥物是指可能引起內耳損害的藥物，它可以導致暫時或者永久的聽力缺失，或加重已存在的聽力下降。常出現于連續用藥期間，也有患者表現為停藥后，在停藥后一年內或一年后仍可繼續惡化。其次是耳鳴，多發生于耳聾之前，聲音多是高音調，最初表現在安靜時間歇性發作，后逐漸發展為持續性，耳鳴聲嘈雜，經久不息。還有人會表現為眩暈、平衡失調、食欲減退、口渴、面部及手足麻木等。
隨著醫生對用藥指征的嚴格控制，以及人們對自身健康的重視，藥物中毒性耳聾的患者已經很少，對于耳毒性藥物的使用也是最小有效劑量。但還是要再提醒您，在就診過程中，如果您的家系中有氨基糖苷類藥物中毒性耳聾患者或已知攜帶易感基因者，一定提前告知醫生，這樣醫生會更好地給您使用藥物。
預防措施：合理使用抗生素及其他與人體有關的化學制劑，嚴格掌握各種致聾藥物的適應證，劑量須個體化，并采取一定的保護措施；對嬰幼兒、孕婦、老年人、肝腎功能不全患者，以及原有感音神經性耳聾者應慎用或適當減小劑量，對有遺傳性耳聾家族史的患者應慎用或不用；用藥過程中患者可觀察有無耳脹滿感、耳鳴、眩暈、聽力下降、平衡失調、手足或口唇麻木等癥狀，一旦發生應立即停藥，并及時就診治療；高危人群、特定人群進行篩查、宣教。
噪聲性耳聾
噪聲性聾這是一種因長期接觸噪聲刺激引起的多系統、多部位的聽力損傷，出現聽力的下降。有的人脫離這種噪聲環境后聽力能夠恢復，而有的人即便脫離了噪聲環境，聽力也不能恢復到原來的水平。
慢性噪聲性聾一般為永久性聽力損失，通過治療恢復聽力的可能性甚小。對于聽力損失嚴重、影響言語交流的患者，佩戴助聽器是補償聽力損失、恢復言語交流功能的主要手段。對因噪聲導致嚴重聽力損失，甚至全聾者，還可以考慮進行人工耳蝸植入術。
爆震性耳聾這是由于槍炮射擊、炸彈及其他爆炸物爆炸時所產生的壓力波引起中耳、內耳損傷所導致的聽力下降。最常見的就是春節燃放鞭炮引發的聽力下降。
患者當即會出現聽力減退，可伴有劇烈耳鳴、耳痛、聽覺過敏或恐聲等癥狀，有些人還可出現眩暈、嘔吐、緊張性頭痛等癥狀。有些患者會因聲波沖擊出現鼓膜充血、淤血，甚至穿孔，嚴重者還會出現中耳鼓室積血、聽骨鏈脫位或內耳聽神經損傷等。部分人可以在爆震后幾小時聽力恢復正常。但是，嚴重的爆震可引起人永久性的聽力下降。
預防措施：對于從事與噪音相關職業的人群，工作單位應加強聲源的消聲和隔音，做好防護工作，并定期組織職工檢測聽力，有效預防噪聲性耳聾的發生和降低其聽力損害的程度。對于非相關職業人群，需要避免接觸過大的聲音和那些會引起人不舒適感的聲音強度。
在接觸噪聲和潛在爆震風險暴露前, 要佩戴保護性耳塞、耳罩或頭盔，并相應行全身防護。燃放爆竹時，選擇干燥平整的地方，并保持安全距離。此外，燃放爆竹時盡量張開嘴巴，或是雙手捂住耳廓，在耳道里塞棉花等防護措施，目的是最大限度地減少強噪音對耳部的傷害。
文/戴金升 杜晶艷（北京朝陽醫院）
給您提個醒
有這10個癥狀要看醫生
1.明確的聽力下降
2.在嘈雜環境中分辨別人談話的內容很困難
3.與他人交談時，覺得別人說話含糊不清
4.家人說您說話大嗓門了
5.發現自己最近答非所問了
6.出現類似蟬鳴音或嗡嗡聲的耳鳴
7.牽拉耳廓時出現疼痛
8.耳朵流水或是有異味
9.面癱
10.眩暈