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服用三四種降壓藥還控制不好血壓，醫生巧施手術幫患者實現了長效持續降壓。日前，中國科大附一院（安徽省立醫院）心血管內科主任馬禮坤教授團隊成功開展了安徽省首例腎交感神經射頻消融術（RDN）治療難治性高血壓，術后患者降壓藥物減量后血壓持續穩定在120/80mmHg左右，達到正常值，該手術為治療難治性高血壓提供了新選擇。
老張今年50歲，5年前被診斷為原發性高血壓，長期服用三四種降壓藥，但服藥狀態下24小時動態血壓仍有明顯波動。“醫生說我這是難治性高血壓，雖然每天吃藥，也常常提醒自己要注意保持健康生活方式，但血壓總是控制不好?！崩蠌堈f，長期不穩定的血壓讓他特別焦慮，總擔心會引發其他更嚴重的疾病。
經過朋友推薦，老張來到中國科大附一院心血管內科。經檢查，即使已經服用了降壓藥，老張的血壓還是達到了143/102mmHg，冠脈CTA檢查提示冠狀動脈輕度狹窄，頭顱CT提示腔隙性腦梗塞，長期血壓控制不佳已經造成相關并發癥的發生。
為了幫助老張緩解病情，在各項檢查結果合格并經患者本人同意，馬禮坤教授團隊決定為他實行腎動脈交感神經射頻消融術（RDN）。
“RDN是一種高血壓的輔助治療手段。它是通過在腎動脈內發出射頻能量，部分毀損腎傳入神經和傳出神經纖維，降低全身交感神經活性，從而實現長效持續的降壓效果?！瘪R禮坤介紹，腎臟是人體調節血壓的重要器官之一，腎動脈的交感神經網絡，能誘導腎素分泌，促進水鈉潴留，而水鈉潴留在血管內，會造成血管壓力增加，影響血管的收縮和心率，這些都是導致高血壓的重要原因。
有研究表明，慢性腎交感神經張力增高是原發性高血壓的重要發病機制，因此，抑制腎交感神經活性是治療高血壓的有效途徑?！昂唵蝸碚f，就是通過手術把大腦和腎臟之間的信號截斷了，大腦興奮不易影響腎臟，血壓不易升高。”
術中，馬禮坤教授在團隊配合下，將消融導管通過股動脈送入各條具備消融條件的腎動脈血管，從腎動脈壁對腎交感神經進行消融，手術歷時一個半小時，共消融近50個點位。術后2周，老張血壓持續穩定在120/80mmHg左右，達到了正常值，老張對治療效果很滿意。
“RDN介入治療有著24小時全天候降壓以及顯著降低心絞痛、心肌梗死、腦卒中等心血管事件發生率等諸多優勢，可以幫助高血壓患者實現降壓藥物減量甚至停藥?！瘪R禮坤表示，RDN適用于難治性高血壓患者和藥物不耐受或依從性差的患者，但繼發性高血壓以及存在明顯腎動脈狹窄或者腎動脈損傷的患者不適合此類手術。
馬禮坤提醒，預防心血管事件，良好的生活習慣仍十分重要，要做到戒煙限酒，養成低鹽低脂的飲食習慣，還應加強體育鍛煉。另外，要注重做好血壓管理，一旦發現高血壓應及時就醫、及時治療、規范用藥。(孔祥勇 方雯 安徽商報融媒體記者 汪漪)