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近段時間，我在接診時發現，不少戰友因咳嗽前來問診。氣候干燥、氣溫多變、過敏原增多等，都可能引發咳嗽。尤其是免疫力較弱、氣道高反應性人群，更容易出現咳嗽癥狀。
咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作，當異物、炎癥、分泌物或過敏性因素刺激呼吸道黏膜時，就容易引起咳嗽。咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指持續時間在3周內的咳嗽，常見于急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染、肺結核等疾病。異物刺激也可引起急性咳嗽。亞急性咳嗽指持續時間在3~8周的咳嗽，病因較為復雜。慢性咳嗽指持續時間超過8周的咳嗽，有的慢性咳嗽患者持續數年甚至數十年。過敏性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、慢性支氣管炎等，都可引起慢性咳嗽。
咳嗽的發生常常是許多因素綜合作用的結果。常見的引起咳嗽的因素包括以下幾類：①吸入異物。吸入異物引起的咳嗽分為特異性和非特異性兩種。特異性咳嗽指塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等引起的咳嗽；非特異性咳嗽指硫酸、二氧化硫等引起的咳嗽。②呼吸道感染。呼吸道感染是咳嗽的常見病因。呼吸道感染的病原體包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及各種真菌、支原體和衣原體。其中，病毒感染可使呼吸道反應性增高，引起咳嗽。③飲食不當。對魚、蝦、蛋類、牛奶等食物過敏的人群，進食這些食物后，容易引起咳嗽發作。④氣候改變。當氣溫、氣壓發生改變時，也可誘發咳嗽發作。因此，在季節交替或冷暖氣候轉變時，較容易發生咳嗽。⑤精神因素。情緒激動、緊張不安等，都可能促使咳嗽發作。⑥運動誘發性咳嗽。70%～80%的咳嗽患者在劇烈運動后會誘發咳嗽，主要癥狀表現為咳嗽、胸悶、氣急等。⑦藥物。有些藥物可引起咳嗽發作。
一般情況下，若咳嗽癥狀較輕且不頻繁，將痰液或異物排出即可，不必服用鎮咳藥。咳嗽患者可采用胸部叩拍、背部叩擊等方法排出痰液，同時避免食用冷飲、冷食。如果咳嗽癥狀較重，影響正常生活和工作，可遵醫囑應用鎮咳藥，以緩解咳嗽癥狀。需要注意的是，鎮咳藥大多只能抑制咳嗽癥狀，不能消除引發咳嗽的真正病源。因此，當出現咳嗽癥狀時，要積極治療原發疾病。比如，肺炎患者要進行抗感染治療，咳嗽變異型哮喘患者要積極治療哮喘等。
需要注意的是，如果長期存在咽癢、咳嗽的情況，可能是身體在發出信號，提示患有某種疾病，應及時就醫，對癥治療。特別是慢性咳嗽伴發熱、身材消瘦等癥狀時，要警惕肺結核、呼吸系統原發腫瘤的患病風險。（解放軍總醫院第二醫學中心呼吸與危重癥醫學科 劉霖）