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昏迷8天，醫院血液內科、重癥醫學科、輸血科等多學科參與聯合救治，救治過程跨越新冠感染高峰期、春節假期及元宵節，歷時32天。日前，這名罕見血液病患者在安醫大二附院順利脫離危險，已順利康復出院，家屬專程從青島趕到安醫大二附院向血液內科贈送了一面錦旗，向醫護人員表達感謝。
1月16日，一位昏迷伴全身皮膚粘膜出血的64歲老人被救護車送入安醫大二附院急診，經頭顱CT檢查未見異常，但血常規提示患者血小板極度減少和重度貧血，該院急診醫師迅速聯系血液內科，將老人送入血液內科病房搶救。該院血液內科主任醫師董毅立即召集治療組對患者進行診察，發現該患者有昏迷、發熱、血小板減少、溶血性貧血、腎功能損害等多種癥狀，高度考慮為一種罕見血液疾病——TTP（血栓性血小板減少性紫癜）。
“這種罕見血液病發病率僅為百萬分之二。”據董毅介紹，該病通常因感染等因素誘發體內ADAMTS13酶缺乏，導致血小板持續活化聚集、全身小血管廣泛栓塞，該病極其兇險，如果未經及時救治，死亡率將達90％以上。治療組迅速為患者完善外周血涂片，找到破碎紅細胞和ADAMTS13酶檢測同時，隨即開始血漿置換治療。
時值新冠感染高峰期，且臨近春節，血制品短缺，該院輸血科克服困難，竭力保障該名患者的血漿供應。因昏迷時間較長，患者入院第二天出現呼吸抑制。該院重癥醫學（二）科立即對患者行氣管插管、呼吸機輔助通氣等生命維持治療。經過醫護人員的不懈努力，患者昏迷八天后神志轉清，血象開始好轉，順利拔出氣管插管。
后由重癥監護室轉回血液內科普通病房治療，經過血液內科醫護人員的悉心治療和照護，患者血小板逐漸升至正常，ADAMTS13酶活性也恢復至正常水平，2月17日上午，這名老人在度過重重險關后順利康復出院。
“這位患者救治時間長，醫護人員放棄節假日休息，共計為患者行16次血漿置換術、消耗30000ml血漿。”董毅介紹，由于該病消耗血小板形成廣泛血栓，輸注血小板等于火上澆油，因此在救治過程中應極力避免血小板輸注。該例TTP病例也是安醫大二附院繼2020年成功搶救一例昏迷15天的TTP病例之后又一血栓性血小板減少性紫癜救治成功案例，標志著該院對TTP罕見病早期識別意識和多學科聯合救治能力的成熟。
據悉，此名患者為山東青島人，目前在合肥經營企業。2月17日，患者家屬專程從青島趕到安醫大二附院向血液內科贈送了一面錦旗，向全體醫護人員表達感謝。
劉理揚 安徽商報融媒體記者 汪漪