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76歲的趙爺爺30年來(lái)飽受高血壓困擾，血壓最高飆升至240/140mmHg。他長(zhǎng)期服用4、5種降壓藥，血壓卻總是控制不好，頭暈、乏力等癥狀讓他苦不堪言。最后在中國(guó)科大附一院，找到了答案，他得的并不是原發(fā)性高血壓，而是一種內(nèi)分泌疾病——原發(fā)性醛固酮增多癥所致的繼發(fā)性高血壓。為提升難治性高血壓診療水平，該院心血管內(nèi)科聯(lián)合內(nèi)分泌科、泌尿外科、腎臟內(nèi)科、檢驗(yàn)科、影像科等學(xué)科成立了難治性高血壓MDT團(tuán)隊(duì)。
飽受高血壓困擾30年的趙爺爺，四處求醫(yī)無(wú)果后，家人帶趙爺爺來(lái)到中國(guó)科大附一院（安徽省立醫(yī)院）心血管內(nèi)科就診。據(jù)介紹，入院時(shí)，趙爺爺在已經(jīng)口服了5種降壓藥的情況下，血壓仍無(wú)法達(dá)到正常值，屬于“難治性高血壓”。
該院難治性高血壓多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)對(duì)趙爺爺病情進(jìn)行了全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)他得的并不是原發(fā)性高血壓，而是一種內(nèi)分泌疾病——原發(fā)性醛固酮增多癥所致的繼發(fā)性高血壓。
該院心血管內(nèi)科主任馬禮坤介紹，原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺病變引起了醛固酮自主分泌過(guò)多，是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因。但由于這種疾病患者大部分僅僅表現(xiàn)為血壓升高，很容易與原發(fā)性高血壓混淆，而造成誤診和漏診。
在趙爺爺及家屬同意后，由心血管內(nèi)科高血壓介入團(tuán)隊(duì)為他成功實(shí)施了經(jīng)皮超選擇性腎上腺動(dòng)脈化學(xué)消融術(shù)（SAAE）微創(chuàng)介入治療。術(shù)后，趙爺爺在口服3種降壓藥后，血壓得到了有效控制，頭暈、乏力癥狀也明顯緩解。
“‘難治性高血壓’也叫‘頑固性高血壓’，主要是指在積極改善生活方式的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用了可以耐受、足量的3種或3種以上的降壓藥物，仍然很難控制好血壓。”馬禮坤表示，難治性高血壓發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，可能涵蓋心血管、內(nèi)分泌、腎臟等多系統(tǒng)的功能異常，僅靠單一科室很難全面、準(zhǔn)確判斷病因。
在治療方面，常規(guī)的多藥聯(lián)合對(duì)部分患者效果欠佳，并且患者需要在不同科室間奔波，難以獲得連貫、系統(tǒng)的治療方案。
為提升難治性高血壓診療水平，中國(guó)科大附一院心血管內(nèi)科聯(lián)合內(nèi)分泌科、泌尿外科、腎臟內(nèi)科、檢驗(yàn)科、影像科等學(xué)科成立了難治性高血壓MDT團(tuán)隊(duì)。馬禮坤表示， 多學(xué)科協(xié)同合作，能夠全方位對(duì)患者病情展開(kāi)深入分析，精確找出病因所在，進(jìn)而制定出更具針對(duì)性、更高效的治療策略。與此同時(shí)，通過(guò)多學(xué)科的智慧碰撞，有助于為攻克醫(yī)學(xué)難題開(kāi)辟新路徑。（通訊員 孔祥勇 方雯 安徽商報(bào)融媒體記者 汪漪）