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常年胸悶氣短，下肢浮腫無力，每天像生活在高原上一樣，呼吸困難，這就是肺動脈高壓患者的日常。因為預(yù)后差，生存率低，肺動脈高壓被稱為“心血管的癌癥”。近日，中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）心血管內(nèi)科右心和肺血管病團隊率先在省內(nèi)完成2例肺動脈高壓患者經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)消融術(shù)（PADN）。此次手術(shù)是PADN上市后全國首批手術(shù)，填補了安徽省空白，為肺動脈高壓患者治療帶來了新選擇。
小張和小李是首批手術(shù)的受益者，二人均為年輕的特發(fā)性肺動脈高壓女性患者。據(jù)了解，日常生活中，她們只要稍微活動便感到胸悶氣短、呼吸困難，飽受疾病困擾。盡管目前應(yīng)用最優(yōu)的三聯(lián)藥物靶向治療，但病情仍不樂觀。
評估患者病情后，中國科大附一院心血管內(nèi)科右心和肺血管病團隊決定為二人實施經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)消融術(shù)（PADN）。
術(shù)中，將特制的肺動脈射頻消融導(dǎo)管送至指定位置，隨后對肺動脈交感神經(jīng)消融靶點進(jìn)行“點對點”精準(zhǔn)消融，失去交感神經(jīng)支配的肺動脈張力降低。術(shù)后即刻，兩名患者的血流動力學(xué)指標(biāo)明顯改善，平均肺動脈壓力分別下降12%和15%，肺血管阻力下降達(dá)16%，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。既往文獻(xiàn)報道，術(shù)后6個月至1年患者血流動力學(xué)指標(biāo)可持續(xù)改善，肺血管阻力降低30%。
目前，小張和小李都已經(jīng)順利出院。
肺動脈高壓是一種惡性進(jìn)展性肺血管疾病，表現(xiàn)為肺動脈壓力和肺血管阻力持續(xù)升高?；颊咴缙跁霈F(xiàn)呼吸困難、活動耐量下降、胸悶及乏力等癥狀，最終可進(jìn)展為右心功能衰竭甚至死亡。目前，主要的治療手段為靶向藥物治療，但由于患者個體差異、依從性及耐受性等因素，藥物治療效果常不盡如人意。
據(jù)介紹，近年來，隨著對肺動脈高壓相關(guān)機制的深入研究，交感神經(jīng)過度激活在該病的發(fā)生和發(fā)展中所起的重要作用愈發(fā)突出。經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)術(shù)（PADN）作為一種創(chuàng)新治療手段，通過射頻能量破壞肺動脈內(nèi)膜的交感神經(jīng)，抑制其過度激活，可有效降低肺動脈壓力和肺血管阻力，并改善肺動脈的病理性重構(gòu)以及右心的結(jié)構(gòu)和功能。
該院心血管內(nèi)科主任馬禮坤教授介紹，經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)術(shù)（PADN）是我國原創(chuàng)的肺動脈高壓微創(chuàng)介入治療技術(shù)，2022年首次被載入ESC/ERS肺動脈高壓診療指南，為肺動脈高壓治療提供了中國方案，也為肺動脈高壓患者帶來新希望。越來越多證據(jù)表明，在靶向藥物治療的基礎(chǔ)上實施PADN顯示出良好的治療效果，拓展了肺動脈高壓的治療手段。
（馮克福 儲莉 方詠 安徽商報融媒體記者 汪漪）