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記者從省醫保局獲悉,近日,安徽省醫療保障局、省衛生健康委、省財政廳印發《關于將部分輔助生殖技術項目納入醫保支付范圍的通知》(以下簡稱《通知》),自8月1日起將部分治療性輔助生殖技術納入醫保,幫助有生育意愿家庭解決“不能生、不敢生”的問題困擾。
根據國家醫保局《輔助生殖類醫療服務價格項目立項指南(試行)》要求,廢止“B超下采卵術”等41個醫療服務價格項目,修訂“睪丸或陰莖海綿體活檢術”1個項目內涵,整合設立“取卵術”等12個輔助生殖類醫療服務價格項目并制定價格,統一規范全省輔助生殖類醫療服務項目管理。
同時,《通知》明確醫保支付屬性。將“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務項目納入醫保支付范圍。其中:納入醫保甲類管理的項目有“取卵術、人工授精、精子優選處理、取精術”,4個項目發生的費用全額計入醫保報銷基數;納入醫保乙類管理的項目有“胚胎培養、胚胎移植、組織與細胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”,4個項目發生的費用先由個人自付10%,剩余90%的費用計入醫保報銷基數。同時,“取卵術、胚胎培養、組織與細胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”4個項目,參保患者每人、每項目累計最高可報銷3次。
醫保報銷待遇方面,我省職工醫保、居民醫保參保人員在省內經批準開展輔助生殖且納入醫保定點管理的醫療機構發生的輔助生殖門診費用,醫保實行單行支付,不設起付線,政策范圍內費用職工醫保、居民醫保報銷比例分別為70%、50%,年度最高支付限額分別為1.5萬元、1萬元。
此外,《通知》明確了醫保結算方式。省、市醫保部門組織做好輔助生殖類醫療費服務項目及價格的貫標工作,更新維護醫保信息平臺,新增“輔助生殖門診”醫保結算類別。參保患者在定點醫療機構的門診費用實行醫保聯網直接結算,聯網結算不成功的,參保患者相關醫療費用可向參保地醫保經辦機構手工報銷。
記者了解到,目前,我省符合條件的輔助生殖醫療機構共25家,分別是:安徽醫科大學第一附屬醫院、中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)、安徽省婦女兒童醫學中心(合肥市婦幼保健院)、皖南醫學院弋磯山醫院、皖北煤電集團總醫院、銅陵市第四人民醫院(銅陵市婦幼保健院)、馬鞍山市婦幼保健院、蚌埠醫學院第一附屬醫院(蚌埠醫學院附屬腫瘤醫院)、阜陽市人民醫院、太和縣人民醫院、蕪湖市第二人民醫院、安徽省第二人民醫院、六安市中醫院、亳州市人民醫院、安徽中醫藥大學第一附屬醫院、阜陽市婦女兒童醫院(阜陽市婦產醫院)、安慶市立醫院、安慶一一六醫院、宿州市立醫院、合肥京東方醫院、六安市人民醫院、蚌埠市第三人民醫院(蚌埠市中心醫院)、淮北市婦幼保健院、安徽醫科大學第二附屬醫院和中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇一醫院。
據悉,此次將輔助生殖納入醫保支付范圍,實現了我省輔助生殖醫保報銷的“零突破”,預計每年將為我省參保患者減輕醫療費用負擔2億元左右。
(安徽商報融媒體記者 吳夢君/文 )