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(文/陳建志醫(yī)師)在暈眩門診中,近來時(shí)時(shí)會(huì)遇到出國(guó)旅游時(shí)發(fā)病者,往往以為是水土不服或時(shí)差調(diào)整不良,或是「卡到陰」。結(jié)果,走路不穩(wěn),一動(dòng)就暈,噁心想吐,見美食不想吃,到景點(diǎn)不想玩,整個(gè)旅途都在受苦,實(shí)際上,應(yīng)考慮下列狀況。
最常見的,首當(dāng)管耳石沉積癥,起因于患者已有上呼吸道過敏,組織胺循環(huán)到橢圓囊,耳石膠生成品質(zhì)不良,無法穩(wěn)穩(wěn)地黏住耳石,在搭乘交通工具時(shí),身體不停地?fù)u晃,耳石脫離耳石斑,沉積于某一支半規(guī)管內(nèi),就會(huì)在轉(zhuǎn)頭或改變身體姿勢(shì)時(shí),繼續(xù)帶動(dòng)內(nèi)淋巴液的流動(dòng),引發(fā)眼震及眩暈。
圖一:若是管耳石沉積癥所致,身體可以向比較不暈的那一側(cè)側(cè)臥,讓耳石有機(jī)會(huì)歸回橢圓囊內(nèi)。
第二常見的,是前庭性偏頭痛,這類患者本身具有偏頭痛體質(zhì),一旦飲酒、失眠或勞累,腦干發(fā)生電位波動(dòng),向上傳遞通過前庭神經(jīng)核時(shí),出現(xiàn)眩暈,最后進(jìn)入大腦,產(chǎn)生頭痛。通常會(huì)持續(xù)整日,難以忍受氣味、強(qiáng)光、噪音及路途顛簸。
第三常見的,是動(dòng)暈癥,也就是暈機(jī)、暈車或暈船,較常發(fā)生于密閉的交通工具空間內(nèi),人體所感受到的平衡訊息跟視覺不搭配,遂生暈眩。
旅游前,先好好控制住上呼吸道過敏,建議口服抗組織胺。出發(fā)前,先至附近診所,確定外耳道的通暢。攜帶少量丙型胺基丁酸受器調(diào)節(jié)劑 (第四級(jí)管制藥),連同載明醫(yī)療院所、處方醫(yī)師及藥物名之藥袋,一遇情緒焦躁或睡眠障礙時(shí),立即服用一顆,煞停偏頭痛發(fā)作。若要頻頻搭乘交通工具,可以在出發(fā)前,先口服暈車藥。
另外,旅途中建議頻頻少量地飲水,不僅避免頻尿,亦可預(yù)防耳中風(fēng)或腦干中風(fēng)。若發(fā)現(xiàn)是晚上睡前更為嚴(yán)重,無法躺平,很可能是耳石沉積癥所致,建議向比較不暈的那一側(cè)側(cè)臥,返回后立即就醫(yī),醫(yī)師當(dāng)以復(fù)位術(shù)治癒疾病。(本文作者陳建志醫(yī)師,為臺(tái)灣省衛(wèi)生福利部定耳鼻喉科神經(jīng)科雙專科醫(yī)師)
圖二:陳建志醫(yī)師個(gè)人照
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