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19歲淮南姑娘小藝（化名），正值活力飛揚(yáng)的年齡，卻被多家醫(yī)院多次下達(dá)了病危通知書。腸梗阻、感染性休克、消化道出血、肺部感染、氣道大出血，近一個(gè)月時(shí)間里，她一次次地被醫(yī)生從生死線上拉了回來，罪魁禍?zhǔn)拙故巧畈空婢腥尽?br>
急！危難關(guān)頭急診手術(shù)保性命
“高燒、心率130、意識(shí)模糊。”近日，家長把已陷入昏迷中的小藝緊急轉(zhuǎn)送往安徽省公共衛(wèi)生臨床中心（安醫(yī)大一附院北區(qū)）救治。
經(jīng)了解，小藝近期已發(fā)生三次腸梗阻，最后突然意識(shí)不清和休克,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU治療后仍不能根本改善，出現(xiàn)腹瀉。
“腸梗阻后腹瀉病因不明,盡量先做腸鏡，看看腸道內(nèi)的狀況。”該院消化內(nèi)科主任唐敏為患者緊急做了腸鏡，檢查中發(fā)現(xiàn)患者腸道內(nèi)布滿了大量黃綠色苔蘚樣污物，乙狀結(jié)腸腸粘膜壞死，考慮是特殊病原體感染可能。
“快請(qǐng)普外科醫(yī)生，盡快送手術(shù)室！”重癥和消化內(nèi)科緊急會(huì)商后做出決定。病情危急，該院普通外科副主任醫(yī)師孫敏志第一時(shí)間為患者施行了剖腹探查術(shù)。
但這一剖，卻讓在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)倒吸了一口涼氣！腸道有三處腸粘連水腫,分離后發(fā)現(xiàn)三處破口形成內(nèi)瘺，黏連嚴(yán)重。終于，在普外科、麻醉科、手術(shù)室的通力配合下，病變腸段被切除，膽大心細(xì)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為小藝搏出了一線生機(jī)。
驚！感染危機(jī)中尋找一線生機(jī)
就在大家稍稍為她松了一口氣時(shí)，另一個(gè)壞消息從重癥醫(yī)學(xué)科傳來，小藝手術(shù)后第3天出現(xiàn)氣道大出血！
支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，女孩肺部也出現(xiàn)了高度疑似真菌感染的病灶和凝血塊,盡管在進(jìn)行機(jī)械通氣，仍反復(fù)出現(xiàn)窒息，血氧含量極低，甚至一度心博驟停。
該院重癥醫(yī)學(xué)科主任王楠帶領(lǐng)重癥團(tuán)隊(duì)，分秒必爭(zhēng)，為患者進(jìn)行純氧通氣、氣管鏡吸引、胸外按壓、電除顫、抗休克。終于，氣道出血的程度漸漸減弱，呼吸機(jī)總算能把少量氣體送進(jìn)孩子的肺里了。“這樣不行！”王楠評(píng)估后決斷，“但凡再出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)出血增加，會(huì)立即再次窒息。上ECMO！”
重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即行動(dòng)起來，僅半個(gè)多小時(shí)，VV-ECMO（體外膜肺氧合）即成功轉(zhuǎn)機(jī)，隨著磁懸浮血泵高速轉(zhuǎn)動(dòng)的沙沙聲，傳說中的“魔肺”順利接管了孩子的肺臟，將呼吸功能維持在非常滿意的狀態(tài)。
“但后面仍有很多關(guān)卡要闖，團(tuán)隊(duì)要幫助患者衰竭的呼吸功能挺過來。”王楠介紹，團(tuán)隊(duì)成立醫(yī)護(hù)專班，24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
重！多學(xué)科協(xié)作度重重艱險(xiǎn)
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)終于幫助小藝抓住了一線生機(jī)，消化內(nèi)科、普外科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、感染科、影像中心、病理中心、病原微生物室的專家多次進(jìn)行會(huì)診討論。
“感染基本控制住了”“傷口愈合得很好”“可以撤離ECMO”生命體征穩(wěn)定，患者神志清醒，“戰(zhàn)局”終于慢慢扭轉(zhuǎn)，孩子的生命力逐漸占據(jù)上風(fēng)，一個(gè)個(gè)捷報(bào)傳來。目前，患者已順利出院。
王楠介紹，真菌以寄生或腐生方式存在于自然界中，迄今已有記載的真菌在10萬種以上，致病真菌百余種。長期服用抗生素的人們是感染真菌病的高危險(xiǎn)群，因?yàn)榭股夭粌H殺死致病的菌種，也殺死正常存在人體的細(xì)菌，改變了口腔、腸道及陰道內(nèi)的微生物平衡，并造成真菌的過度生長。
艾滋病患者、接受糖皮質(zhì)激素治療者及接受化療者等免疫系統(tǒng)較弱的個(gè)體感染真菌病的風(fēng)險(xiǎn)也較高，另外糖尿病患者、年長者及嬰兒也是高風(fēng)險(xiǎn)群。真菌感染可發(fā)生在多部位，常見的有皮膚、口腔粘膜等淺表部位真菌感染，如足癬、灰指甲、鵝口瘡等，規(guī)范治療往往預(yù)后良好，但一旦發(fā)生深部真菌感染，如肺部曲霉感染、消化道毛霉感染等，則會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，臨床病死率極高。
專家提醒，日常生活中要預(yù)防身體被致病真菌侵害，那我們就要對(duì)平時(shí)的生活起居及日常飲食注意，勤換衣服，保持個(gè)人衛(wèi)生，保持充足睡眠，提高自身免疫力，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗菌藥物，避免抗生素濫用。胃腸疾病不可忽視,胃腸鏡的健康體檢和疾病診斷十分重要。
（付艷 安徽商報(bào)融媒體記者 汪漪）