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7月5日晚，歌手李玟的家人通過社交媒體宣布，李玟于2日在家中輕生，5日離世，生前患抑郁癥多年。李玟離世的信息令網(wǎng)友痛心且震驚，在大眾印象中，李玟陽光、開朗，不少人在問：“她那么愛笑，為什么還會得抑郁癥？”
“愛笑的人就不會得抑郁癥嗎？這可能是個誤解。”合肥市第四人民醫(yī)院心理治療師鄭誠分析，為什么有的人看起來很開朗，卻還會抑郁呢？這其實是值得大家警惕的“微笑抑郁”——微笑后面藏著悲傷。
痛苦時會為自己找一塊“盾牌”
既然抑郁為何還要微笑？“表面微笑，內(nèi)心悲傷，心理學上把這種現(xiàn)象描述為‘防御’。”合肥市第四人民醫(yī)院心理治療師鄭誠分析認為，“防御”，就是我們在面臨內(nèi)心的沖突和痛苦時，會以某種方式給自己穿上“保護衣”或?qū)ふ乙粔K“盾牌”，以減輕內(nèi)心的不安。
防御有很多種，比如挨上級罵，轉(zhuǎn)而批評下屬或者回家責罵孩子，孩子受委屈，會踢一腳小貓，就此將不良情緒轉(zhuǎn)移。“還有一種防御，就是‘微笑’。”鄭誠介紹，微笑像面具一樣掩蓋了內(nèi)心的不快樂，造成一種假象-—“好像”我們很開心。
這種防御機制有時很管用。有些抑郁癥患者不想讓別人知道他的悲傷，這時“微笑”會是一個屏障，避免別人的“關(guān)心”來干涉他。
“但如果這個保護屏障用的次數(shù)太多，患者內(nèi)心積郁的負面情緒始終發(fā)泄不出去。”鄭誠介紹，因為你一直微笑，別人就不會來安慰你，積壓了太多排解不掉的壓抑的情緒，直到自己承受不了而崩潰。
“微笑抑郁”的危險在于易被忽略
“微笑抑郁”比典型抑郁危險就在于，這種被掩蓋了的負面情緒非常容易被忽略掉，可能連他非常親近的人也沒有重視，以為真的只是開玩笑。患者得不到理解，消極情緒沒有宣泄。
“雖然抑郁被微笑掩蓋住了，但是如果比較親近的人細心留意，還是會發(fā)現(xiàn)一些端倪的。”鄭誠提醒，比如他可能會不經(jīng)意地說“我最近壓力很大”，或者玩笑似的說出“我不想活了”的一些話。
鄭誠介紹，微笑抑郁癥的內(nèi)核其實還是抑郁癥，具有和典型抑郁癥一樣的癥狀，表現(xiàn)為消極、低落，持續(xù)悲傷，思維遲緩，經(jīng)常流眼淚，做事提不起來精神，覺得活著沒意思等等，如果出現(xiàn)這些癥狀，患者應有所警惕，找親近的人及時傾訴、排解，如果仍無法排解就要盡快去找心理咨詢師治療師去傾訴、治療。“平時，多多健身，運動也可有所緩解。”
鄭誠建議，對親友來說，如果身邊朋友隔三岔五表達出消極言論，要提高警惕，多傾聽多觀察，看看他到底是在開玩笑，還是用微笑掩蓋了悲傷，盡量幫助朋友及時走出抑郁的心境。
可能涉及家庭社會心理等諸多因素
據(jù)了解，在我國，約八成抑郁癥患者沒有被“發(fā)現(xiàn)”，九成抑郁癥患者沒有得到規(guī)范專業(yè)治療。直到發(fā)生悲劇時才后悔莫及。數(shù)據(jù)顯示，我國的抑郁癥識別率僅為21%，接受干預和治療者僅10%，遠低于世界平均水平55.65％。
“抑郁癥的病因及發(fā)病機制尚不清楚，可能涉及家庭、社會、心理與環(huán)境等諸多因素，其中個人的心理行為發(fā)展史越來越受到重視。”合肥市第四人民醫(yī)院焦慮抑郁科主任王安珍介紹，包括童年的生活創(chuàng)傷，包括軀體、性虐待或性侵犯、家人過多的批評指責否定或忽視，生活中的重大轉(zhuǎn)折、重要生活事件或心理嚴重創(chuàng)傷等，各因素并不是單獨發(fā)揮作用，遺傳與環(huán)境的交互作用對抑郁障礙的發(fā)生具有十分重要的影響。
王安珍曾接診一名女中學生，家庭重男輕女，經(jīng)常被父母打罵、指責，在學校遭受校園暴力，媽媽指責：“為什么他們不欺負別人？”找不到可以幫助自己的人，女孩慢慢形成極其自卑的性格，有自殘行為，被診斷為抑郁障礙，即通常說的抑郁癥，暫時休學接受治療。
抑郁障礙患者自殺率約為10%-15%
“抑郁障礙對家庭、社會危害極大，自殺率約為10%-15%，其中15%-25%自殺成功，首次發(fā)作后5年間自殺率最高。”王安珍介紹，抑郁癥已成為世界范圍內(nèi)青少年致病致殘的首要原因，常見的自殺方式有服毒（藥）、自縊、跳樓等。
專家表示，抑郁癥是可治療的，在專業(yè)醫(yī)生指導下，治療足夠的時間，是可以完全恢復的。
“抗抑郁藥是當前治療抑郁障礙的重要方式，有效率可達60%-70%。”王安珍也表示，對于輕癥的抑郁癥患者，可以不需要用藥物治療，心理治療和物理治療也有很好的治療效果，甚至有一部分患者可以自愈，“大家千萬不要忽略自己潛在的能量。”
王安珍提醒，抑郁癥具有高復發(fā)性，目前倡導全程治療。抑郁障礙的治療和預防復發(fā)應有效利用心理治療和社會支持系統(tǒng)，幫助患者解決生活和工作中的實際困難，增強其應對能力，盡可能解除或減輕患者的心理壓力，并創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
（朱世玲 周潔 安徽商報融媒體記者 汪漪）