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很多透析患者有疑問(wèn)，我可以吃中藥嗎？在回答這個(gè)問(wèn)題前，我們先明確一下透析患者吃中藥的目的，對(duì)于一位終末期腎臟病規(guī)律透析的患者，如果想靠吃中藥脫離透析，那幾乎是不可能的。但是如果想改善生活質(zhì)量，解決透析之后產(chǎn)生的一些問(wèn)題如便秘、腹脹、納差、乏力、失眠、皮膚瘙癢、焦慮抑郁等癥狀，還是可以通過(guò)吃中藥緩解的。
透析分為血液透析和腹膜透析。有研究報(bào)道高達(dá)80%的透析患者有胃腸道癥狀，與血液透析患者相比，腹膜透析患者的胃食管反流疾病的發(fā)病率更高。
下面介紹兩個(gè)我們用中藥治療透析患者伴隨胃腸道癥狀的案例。
第一位患者是劉阿姨，77歲，發(fā)現(xiàn)血肌酐升高已經(jīng)11年了，在外院已經(jīng)規(guī)律血液透析4年，每周兩次。盡管血液透析充分性是正常的，但是劉阿姨覺(jué)得還是沒(méi)有生活質(zhì)量，典型的癥狀有入睡困難、眠淺易醒、夢(mèng)多、乏力倦怠、納差、胃脹、反酸燒心、噯氣、晨起口苦、急躁易怒。根據(jù)經(jīng)方大家劉渡舟教授抓主癥的辨證思路，“口苦、胃脹”，結(jié)合舌脈，辨證為肝胃不和，予小柴胡湯合香蘇散加減舒肝和胃，兩周后患者復(fù)診，上述癥狀明顯改善。
第二位患者是趙女士，49歲，發(fā)現(xiàn)血肌酐升高已經(jīng)10年了，規(guī)律腹膜透析一年多。趙女士典型癥狀是便秘，嚴(yán)重影響腹膜透析效果，曾經(jīng)口服腎衰寧、尿毒清顆粒、蘆薈膠囊、乳果糖口服液，效果不佳，我們通過(guò)抓主癥的辨證思路，“口臭、大便干、腹脹”，結(jié)合舌脈辨證為胃腸結(jié)熱，予大承氣湯加味，瀉熱通便、行氣消脹，患者便秘明顯改善。
文/申子龍(北京中醫(yī)醫(yī)院）