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平安養老險安徽分公司以案說險:關于“如實告知”
來源: 責任編輯: 分享到 2025-03-16 16:40:45

案例介紹:

2024年1月許女士通過網絡平臺在某保險公司投保一份補充住院醫療保險,投保過程中,需要如實填寫健康告知,許女士填寫健康狀況時全部勾選“無”。根據許女士告知的內容,保險公司判斷其符合投保條件,保單正常投保。2024年12月許女士確診為高血壓三級,向保險公司申請理賠。在理賠過程中,保險公司調查核實被保險人于2021年3月就已確診高血壓,屬于投保前未如實健康告知。保險公司因投保人投保時未如實告知拒付并解除保險合同,徐許女士未獲得理賠款。

后經保險公司工作人員耐心解釋,如投保時告知其有高血壓史等,可能在投保環節就不符合投保條件,不允許其投保。許女士最終理解拒賠原因。

案例分析:

投保保險時,按照有利于自己的情況進行選擇性告知,或忽略自己身體情況沒有告知,這種行為會對日后的理賠環節產生巨大影響。投保保險時務必要做到如實告知,避免由于投保時的刻意或粗心大意,導致后續無法獲得理賠保障的情況發生。

風險提示:

根據《保險法》第十六條規定:“投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金責任,并不退還保險金?!?/p>

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