設(shè)為首頁
加入收藏
聯(lián)系我們
案例介紹：
2024年1月許女士通過網(wǎng)絡(luò)平臺在某保險公司投保一份補充住院醫(yī)療保險，投保過程中，需要如實填寫健康告知，許女士填寫健康狀況時全部勾選“無”。根據(jù)許女士告知的內(nèi)容，保險公司判斷其符合投保條件，保單正常投保。2024年12月許女士確診為高血壓三級，向保險公司申請理賠。在理賠過程中，保險公司調(diào)查核實被保險人于2021年3月就已確診高血壓，屬于投保前未如實健康告知。保險公司因投保人投保時未如實告知拒付并解除保險合同，徐許女士未獲得理賠款。
后經(jīng)保險公司工作人員耐心解釋，如投保時告知其有高血壓史等，可能在投保環(huán)節(jié)就不符合投保條件，不允許其投保。許女士最終理解拒賠原因。
案例分析：
投保保險時，按照有利于自己的情況進行選擇性告知，或忽略自己身體情況沒有告知，這種行為會對日后的理賠環(huán)節(jié)產(chǎn)生巨大影響。投保保險時務(wù)必要做到如實告知，避免由于投保時的刻意或粗心大意，導致后續(xù)無法獲得理賠保障的情況發(fā)生。
風險提示：
根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定：“投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金責任，并不退還保險金。”