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【案例簡介】G女士通過保險公司代理人投保了一份兩全保險附加住院醫(yī)療。后來，G女士因疾病住院，出院后由于工作繁忙，未第一時間報案申請理賠。G女士想起自己有一份保險，通過向保險公司代理人咨詢，得知住院費用可進行理賠，需提供完整的理賠資料。但因時間較久，G女士表示不確定資料是否齊全。后再與保險公司的積極溝通下， G女士最終將資料收集齊后提交，完成保險賠付。
【案例分析】根據(jù)《保險法》第21條規(guī)定：投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
根據(jù)《保險法》第22條規(guī)定：保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人按照合同的約定，認為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
【風(fēng)險提示】保險事故發(fā)生后，需及時撥打保險公司客戶服務(wù)熱線報案說明保險事故，以避免影響理賠判斷。否則保險公司無法判斷保險責(zé)任，不能承擔(dān)賠付或給付保險金的責(zé)任。