有序擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)源渠道，支持社會(huì)力量開(kāi)展簽約服務(wù)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)。日前，省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳等多個(gè)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》），我省將擴(kuò)充家庭醫(yī)生服務(wù)供給，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，到2035年底，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋。
擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)源渠道
據(jù)了解，自2015年我省全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作以來(lái)，還存在一些因素制約家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展，主要包括簽約服務(wù)籌資機(jī)制不健全、簽約服務(wù)供給能力不足、簽約方式有待優(yōu)化、激勵(lì)機(jī)制亟待完善等。
在《實(shí)施意見(jiàn)》中，我省將擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)源渠道。家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，也可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類(lèi)別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類(lèi)別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要由各類(lèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，原則上采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，團(tuán)隊(duì)人員包括但不限于：護(hù)理人員、公共衛(wèi)生醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師、藥師、健康管理師、中醫(yī)保健調(diào)理師、心理治療師或心理咨詢(xún)師、康復(fù)治療師、社工、義工等。
鼓勵(lì)符合條件的二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開(kāi)展簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)。我省將強(qiáng)化家庭醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)體系，隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。
對(duì)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者設(shè)綠色通道
根據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》，我省提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力，豐富服務(wù)內(nèi)容，提升家庭醫(yī)生開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及慢性病管理能力，拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、智能輔助診療等服務(wù)功能。
針對(duì)長(zhǎng)期處方服務(wù)我省提出了階段性目標(biāo)，為符合條件的慢病患者，原則上可開(kāi)具4～12周長(zhǎng)期處方即到2025年全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。
對(duì)行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，家庭醫(yī)生要結(jié)合實(shí)際提供上門(mén)治療、隨訪(fǎng)管理、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。
《實(shí)施意見(jiàn)》中優(yōu)化了轉(zhuǎn)診服務(wù)。城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)將10%-30%專(zhuān)家號(hào)源、預(yù)約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，可給予家庭醫(yī)生部分預(yù)留床位，對(duì)經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者，建立綠色通道，優(yōu)先就診、檢查、住院。二級(jí)及以上公立醫(yī)院應(yīng)指定科室或?qū)Ｈ藢?duì)接基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)工作。
鼓勵(lì)家庭醫(yī)生掌握中醫(yī)藥技術(shù)
《實(shí)施意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥服務(wù)，要求加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中醫(yī)館建設(shè)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣，推進(jìn)普遍將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥技術(shù)方法，提供中醫(yī)治未病服務(wù)。
為形成有序就醫(yī)秩序，我省鼓勵(lì)家庭醫(yī)生加強(qiáng)與簽約居民聯(lián)系，引導(dǎo)簽約居民逐步形成到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診的就醫(yī)選擇。對(duì)簽約居民可積極推廣采用信用支付、診間結(jié)算等方式，整合掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)、診療、取藥等付費(fèi)環(huán)節(jié)，實(shí)行一站式結(jié)算，減少排隊(duì)等候次數(shù)和時(shí)間。
《實(shí)施意見(jiàn)》還提出了彈性化的服務(wù)協(xié)議方案，在此前1年期的服務(wù)協(xié)議有效期基礎(chǔ)上，可適當(dāng)靈活調(diào)整為2年或3年，維持長(zhǎng)期穩(wěn)定契約關(guān)系和減輕基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作負(fù)擔(dān)。
到2035年基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋
《實(shí)施意見(jiàn)》要求簽約服務(wù)強(qiáng)化提出重點(diǎn)人群，要將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等作為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
此外，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的網(wǎng)格化布局基礎(chǔ)上開(kāi)展組合式簽約，同步開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，滿(mǎn)足居民對(duì)線(xiàn)上簽約、轉(zhuǎn)診和多種形式健康咨詢(xún)的功能需求，并利用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)作為考核評(píng)價(jià)履約的重要指標(biāo)。
為健全薪酬激勵(lì)機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。要合理測(cè)算家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配，簽約服務(wù)費(fèi)在考核后撥付。
2023年簽約服務(wù)率達(dá)到45%以上，2025年簽約服務(wù)率達(dá)到50%以上，2027年簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，滿(mǎn)意度達(dá)到85%左右。
(安徽商報(bào)融媒體記者 汪漪)
有序擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)源渠道，支持社會(huì)力量開(kāi)展簽約服務(wù)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)。日前，省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳等多個(gè)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》），我省將擴(kuò)充家庭醫(yī)生服務(wù)供給，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，到2035年底，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋。擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)源渠道據(jù)了解，自2015年我省全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作以來(lái)，還存在一些因素制約家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展，主要包括簽約服務(wù)籌資機(jī)制不健全、簽約服務(wù)供給能力不足、簽約方式有待優(yōu)化、激勵(lì)機(jī)制亟待完善等。在《實(shí)施意見(jiàn)》中，我省將擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)源渠道。家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，也可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類(lèi)別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類(lèi)別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要由各類(lèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，原則上采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，團(tuán)隊(duì)人員包括但不限于：護(hù)理人員、公共衛(wèi)生醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師、藥師、健康管理師、中醫(yī)保健調(diào)理師、心理治療師或心理咨詢(xún)師、康復(fù)治療師、社工、義工等。鼓勵(lì)符合條件的二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開(kāi)展簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)。我省將強(qiáng)化家庭醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)體系，隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。對(duì)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者設(shè)綠色通道根據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》，我省提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力，豐富服務(wù)內(nèi)容，提升家庭醫(yī)生開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及慢性病管理能力，拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、智能輔助診療等服務(wù)功能。針對(duì)長(zhǎng)期處方服務(wù)我省提出了階段性目標(biāo)，為符合條件的慢病患者，原則上可開(kāi)具4～12周長(zhǎng)期處方即到2025年全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，家庭醫(yī)生要結(jié)合實(shí)際提供上門(mén)治療、隨訪(fǎng)管理、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。《實(shí)施意見(jiàn)》中優(yōu)化了轉(zhuǎn)診服務(wù)。城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)將10%-30%專(zhuān)家號(hào)源、預(yù)約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，可給予家庭醫(yī)生部分預(yù)留床位，對(duì)經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者，建立綠色通道，優(yōu)先就診、檢查、住院。二級(jí)及以上公立醫(yī)院應(yīng)指定科室或?qū)Ｈ藢?duì)接基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)工作。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生掌握中醫(yī)藥技術(shù)《實(shí)施意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥服務(wù)，要求加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中醫(yī)館建設(shè)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣，推進(jìn)普遍將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥技術(shù)方法，提供中醫(yī)治未病服務(wù)。為形成有序就醫(yī)秩序，我省鼓勵(lì)家庭醫(yī)生加強(qiáng)與簽約居民聯(lián)系，引導(dǎo)簽約居民逐步形成到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診的就醫(yī)選擇。對(duì)簽約居民可積極推廣采用信用支付、診間結(jié)算等方式，整合掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)、診療、取藥等付費(fèi)環(huán)節(jié)，實(shí)行一站式結(jié)算，減少排隊(duì)等候次數(shù)和時(shí)間。《實(shí)施意見(jiàn)》還提出了彈性化的服務(wù)協(xié)議方案，在此前1年期的服務(wù)協(xié)議有效期基礎(chǔ)上，可適當(dāng)靈活調(diào)整為2年或3年，維持長(zhǎng)期穩(wěn)定契約關(guān)系和減輕基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作負(fù)擔(dān)。到2035年基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋《實(shí)施意見(jiàn)》要求簽約服務(wù)強(qiáng)化提出重點(diǎn)人群，要將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等作為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。此外，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的網(wǎng)格化布局基礎(chǔ)上開(kāi)展組合式簽約，同步開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，滿(mǎn)足居民對(duì)線(xiàn)上簽約、轉(zhuǎn)診和多種形式健康咨詢(xún)的功能需求，并利用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)作為考核評(píng)價(jià)履約的重要指標(biāo)。為健全薪酬激勵(lì)機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。要合理測(cè)算家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配，簽約服務(wù)費(fèi)在考核后撥付。2023年簽約服務(wù)率達(dá)到45%以上，2025年簽約服務(wù)率達(dá)到50%以上，2027年簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，滿(mǎn)意度達(dá)到85%左右。(安徽商報(bào)融媒體記者 汪漪)
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