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1月4日，記者從省醫保局獲悉，自2022年12月29日新型冠狀病毒感染門診救治醫保政策出臺以來，全省醫保系統加急升級改造信息平臺，完善醫療類別、待遇算法、定點機構等的統一配置，截至2023年1月3日，全省新冠感染門診醫保系統即時結算2.38萬人次，涉及醫療總費用369萬元，醫保基金支付241萬元，次均報銷費用101元，為患者在門診接受新冠感染治療提供了有力保障。
省醫保局副局長汪和平介紹，為了通過建立基本醫療保險門診專項保障政策，支持新冠感染參保患者及時獲得門診救治，促治療保健康、防輕癥變重癥。對于門診患者，統一將職工、城鄉居民全面納入新冠感染門診專項保障范圍，統一全省新冠感染門診救治保障政策，報銷時不設醫保起付線、不設報銷限額，報銷比例統一為70%。例如：某參保患者在縣醫院門診治療新冠感染，共發生了500元門診醫藥費用，若500元全部屬于醫保可報銷費用，那就報銷500元的70%，也就是報銷350元，個人僅需支付150元。其他各級別醫療機構也是同樣的報銷待遇。新政策全省統一執行至2023年3月31日。對于住院患者，我省規定新冠感染患者門診轉住院治療后，可正常享受基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障待遇。
為了讓更多參保者享受到醫保報銷待遇，我省將新冠門診費用結算范圍從基層區域放開至市級統籌區域內，從一級及以下定點醫療機構放開至二級、三級全部定點醫療機構。也就是說，市級統籌區域內已開通基本醫保統籌基金結算服務的村衛生室（社區衛生服務站）、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、一級醫院、二級醫院、三級醫院等定點醫療機構，臨時全部納入新冠感染門診統籌結算范圍。
另外，此次新冠門診費用由專項費用保障，門診專項保障費用從醫保當期預留風險金或歷年結余基金中列支，實行單獨統計、單獨結算。即時結算保障，統一啟用醫保“新冠門診”醫療類別和疾病診斷編碼，實現新冠感染門診費用聯網即時結算，對暫不具備聯網結算條件的實行手工報銷。規范醫保醫療服務行為，加強醫療費用的指標監測和監管，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，全力維護好參保群眾生命健康安全與醫保基金安全。
接下來，我省將指導監督各統籌地區統一規范執行新政策，同步通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度，保障好新冠感染住院患者的基本醫療需求，進一步減輕參保患者疫情感染門診費用負擔。
（安徽商報融媒體記者 張永）