設為首頁
加入收藏
聯系我們
從即日起到3月31日止，為做好全省新型冠狀病毒感染門診救治保障，省醫保局、財政廳、衛健委等發出緊急通知，全面做好職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員新型冠狀病毒感染的門診救治保障，全力以赴保健康、防重癥。
門診費用報銷比例統一為70%
據介紹，全省統一新冠感染門診保障待遇。參保人員新冠感染在統籌區域內普通門（急）診治療時，發生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規定的醫藥費用，納入基本醫保統籌基金支付范圍，不設起付線、報銷限額，報銷比例統一為70%。同時，取消定點機構結算級別限制。將統籌區域內已開通基本醫保統籌基金結算服務的村衛生室（社區衛生服務站）、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、一級醫院、二級醫院、三級醫院等定點醫療機構，臨時全部納入新冠感染門診統籌結算范圍，支持參保人員及時獲得門診救治和保障待遇。
針對新冠感染門診費用的結算，安徽省醫保信息中心優化安徽省醫保信息平臺的結算系統模塊，統一啟用“新冠門診（1102）”醫療類別，結算新冠感染的門診費用。各定點醫療機構需通過“新冠門診（1102）”醫療類別，選擇新冠感染4個疾病診斷編碼進行系統結算。醫保結算系統根據醫療類別、疾病診斷自動判斷待遇算法，實現聯網即時結算報銷。
參保人員因臨時外出、探親等新冠感染異地就診，或在暫不具備聯網結算條件的定點醫療機構就診，或因跨年結轉需暫停醫保結算系統（停機），或因網絡故障等導致不能現場即時結算的，可持相關門診費用票據到參保地醫保經辦機構申請手工報銷。
為了保障其他疾病費用的報銷，醫保支付新冠感染的門診費用，不納入年度基本醫保普通門診統籌總額預算范圍，從醫保當期預留風險金或歷年結余基金中列支，實行單獨統計、單獨結算。各統籌地區要及時結算參保人員新冠感染門診救治的醫保資金。
36種常用新冠治療相關用藥醫保報銷
經各市推薦、報國家醫保局備案同意，安徽省醫保局、安徽省衛生健康委聯合通知，在2023年3月31日前，將小兒氨酚黃那敏顆粒、利巴韋林顆粒、午時茶顆粒、蒲地藍消炎口服液等36種新冠病毒感染治療相關用藥臨時納入基本醫保支付范圍。
據悉，此次臨時納入醫保支付范圍的藥品有以下特點：中成藥占比高。臨時納入的藥品有25種中成藥，占比69.44%，充分體現了中醫藥在新冠感染救治方面的優勢。兒童可用藥物占比高。根據相關藥品的功能主治，有19種藥品兒童可以服用，可以緩解疫情中兒童等特殊群體的用藥緊張的問題。支付比例高。臨時納入藥品全部參照甲類藥品管理，不設個人先行自付比例，相關費用全額納入醫保支付范圍，按參保地醫保待遇政策報銷。
據了解，這36種藥品此前都不在國家醫保藥品目錄中，現在臨時納入保障，群眾在門診開具這些藥品就能順利報銷。目前，全省各級醫保經辦機構及定點醫療機構正加緊做好醫保及醫療機構藥品數據庫更新維護等工作，確保按期執行，全力做好新冠病毒感染救治保障。
（安徽商報融媒體記者 張永/文）